全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果

張 凌

（江蘇省南通市老年康復醫院急診科，江蘇 南通 226001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科2 0 1 7 年1 月-2 0 1 7 年1 2 月搶救急診重患者264例(包括消化道出血，腦血管意外患者，急性心肌梗死患者，重癥顱腦損傷，其他重癥疾病患者)，男女134/130例，年齡16-96（50.2±7.2）歲。2018年1月-2018年12月急診重患者搶救280例，男女144/136例，年齡17-92歲，平均年齡（55.3±6.9）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，具體方法如下:

1.2 方法

①.建立全程護理小組，對成員進行培訓，對以往急診危重患者搶救和護理時出現的問題進行總結，提升搶救的質量。②.加強聯系,利用網絡通信觀察120急救現場狀況，動態跟蹤急救車輛，對患者進行積極搶救，及時開放靜脈通道，維持呼吸道通暢，吸氧，包扎傷口，有效固定。③快速分診,醫護人員根據120搶救車傳達的信息，對患者的病情進行初步的預診，做好相應的接診準備，盡可能的減少搶救的時間。④.加強急救:護士有效監測患者心電圖，動態觀察病情，積極配合急救，將急救物品設備放在離患者最近的地方，以便及時急救。加強管道的護理工作，確保管道無壓迫，未扭曲，維持管道通暢。護士需嚴格按照無菌操作規范，做好傷口護理工作，清除呼吸道分泌物。縮短治療時間，這對于提升患者的搶救成功率，有著重要作用。⑤全程陪同:患者治療期間，全程陪護護理人員在參與危重患者搶救的過程中，必須做好各項應急、檢查工作，并對患者的搶救過程全程陪護，搶救工作結束之后，護理人員應立即與患者的家屬聯系，告知患者家屬相關搶救的結果，當患者要轉移至相關科室繼續治療時，提前和該科室醫護人員聯系，做好相應的病情交代和搶救藥物指導工作，確認交接工作順利完成后，需要在交接單上簽字，確保責任到人，提高患者的護理療效。

1.3 觀察指標

觀察2組病人的搶救成功率、護理滿意度、搶救時間以及院內轉運時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2018年搶救成功95.00%（76/80）（采用的是世界衛生組織2002年規定的疾病脫險標準，即經過搶救之后，患者的生命體征基本平穩，并成功轉入其他病區），患者死亡5.00%（4/80）（患者呼吸、心跳驟停，經過人工心肺復蘇以及心電除顫后患者的心跳、呼吸未恢復，或患者經過氣管插管后心跳未恢復，臨床診斷為腦死亡）；護理滿意度進行調查(從服務的態度及技術、救治的過程、有效溝通及急送和接收等方面進行調查)滿意95.00%（79/80），全部高于2017年的搶救成功84.29%（59/70）、護理滿意88.57%（62/70）（x2=5.22，4.23 P＜0.05）。

2018年搶救的時間（47.28±17.34）min、院內轉運時間（12.33±4.22）min低于2017年的（64.26±14。45）min、（17.38±5.27）min（t=3.36，4.22 P＜0.05）。

3 討 論

急診科室患者多為急診、危重患者，一旦不能夠及時的開展急救治療工作，就會導致患者錯失最佳的治療時機，同時急診科室的患者病情比較復雜且危重，因此急診科室的護理工作開展非常復雜，一旦出現疏忽后就會造成醫療安全隱患，引發醫療事故糾紛事件[2]。近年來，隨著人們生活水平的提高，建筑交通等行業飛速發展，致使危重患者的數量劇增，在對急診危重患者搶救的過程中，其搶救的時間及搶救的效率與患者的生命健康密切相關，確保搶救工作有序、穩定的持續，能夠有效改善患者生活及生存的質量[3]。在臨床急救中，采用常規搶救的流程，急診護士被動地接診危重患者，主治醫師需等到急診危重患者到達后作出相應的工作調整，這樣耗費患者寶貴的搶救時間，從而降低患者搶救效果[4]。

在實施全程護理后，與急救中心網絡聯絡，以此提高了患者搶救成功率，特別是對于心跳和呼吸驟停患者來說，能夠早時間對患者實施復蘇措施，明顯提高患者存活率[5]。在急癥患者搶救過程中，全程密切監測患者生命體征和臨床癥狀，能夠客觀觀察到患者的病情，在全程護理中以患者為中心，尊重患者，做好患者生活護理及其他基礎護理工作，也提高患者戰勝疾病的信心[6]。2018年實施全程護理搶救時間（47.28±17.34）min、院內轉運時間（1 2.33±4.22）m i n 低于2 0 1 7 年的（64.26±14.45）min、（17.38±5.27）min（P＜0.05）；搶救成功95.00%（76/80）、護理滿意度進行95.00%（79/80）全部高于2018年的84.29%、88.57%（P＜0.05）。由此可見，在急診危重患者搶救中實施全程護理，可明顯縮短搶救時間、提高搶救成功率，緩解患者負面情緒，增加護理滿意度。

綜上所述,全程護理通過建立網絡信息網、預檢和分診、監護和搶救，為患者接受更加有效的治療提供時間,有效降低急診危重患者的死亡率，同時，全程護理還可以提高患者對護理人員的護理滿意度，增加患者對搶救工作的配合度，緩解危重患者的臨床不良癥狀,改善急診危重患者的生活質量。因此，全程護理在急診危重患者的搶救中具有十分積極的意義[7]，值得臨床廣泛應用和推廣。