產后心理障礙的護理干預及效果評價

唐小麗

（防城港市防城區婦幼保健院，廣西 防城港 538021）

產后是婦女發生精神障礙的高危時期，產后心理障礙表現為情緒低落、焦慮、抑郁、沮喪、多疑、易激怒、過度擔憂嬰兒和自身等，嚴重者表現為自殘、自殺或傷嬰行為[1]。研究發現，國外產后心理障礙的發生率為3.5%～33%，國內為11%～15%[2]。影響產后心理障礙的因素較為復雜，包括遺傳、內分泌、心理、社會因素等。其可對產婦的自身健康、嬰兒的發育及成長及家庭關系產生負性影響。對產婦實施有效的護理干預對預防產后心理障礙的產生及促進產后心理障礙者的恢復均具有重要作用[2]。本文對產后心理障礙的護理干預方法及干預效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2016年1月～2018年12月收治的36例產后心理障礙患者，年齡23～41歲，平均（32.37±2.75）歲，順產23例、剖宮產13例。

1.2 調查方法

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對產婦心理狀態進行評估，分數越高，表示焦慮（抑郁）情況越嚴重。對心理障礙的產生原因進行分析。

1.3 干預方法

1.3.1 疼痛護理

產后子宮收縮疼痛、切口疼痛、休息不足引起的頭痛常會影響產婦的心理及情緒。對前者護理人員應耐心做好解釋，講解產褥期特點，提高產婦的正確認知及對護理的配合度，積極進行康復鍛煉。對切口疼痛嚴重者，護理人員可根據情況指導其使用鎮痛泵或給予適宜的鎮痛藥物。教會其放松技巧，通過看電視、聊天等方式分散注意力。對休息不充分者，可通過調節溫度、濕度、光線提高病房舒適度，減少不必要的打擾，盡量將護理活動安排在白天，夜間查房注意動作輕柔，創造安靜的休息環境。

1.3.2 心理疏導

了解產婦心理障礙的原因，選擇溝通能力強、專業技術熟練的護理人員對患者進行心理訪談，鼓勵其傾訴，通過疏導等方式幫助其面對和解決存在的問題，滿足其心理需求。為其講解產后可能遇到的問題、心理不適的相關知識、負性情緒對產婦自己、嬰兒的影響，提高其對護理的依從性。

1.3.3 角色轉換

產婦在產后需要擔當照顧嬰兒的責任，許多產婦短時間內難以適應。護理人員應做好產婦的健康教育，使其明確定位母親角色，擔當其母親的責任；同時講授和指導其母乳喂養方式、技巧、乳房護理方法、擠奶方法、嬰兒護理方法，消除護理嬰兒的緊張感，體驗為人母的快樂。

1.3.4 家庭和社會支持

調查顯示，缺乏丈夫支持的產婦容易發生產后心理障礙[3]。對產婦的丈夫講解心理學、心理障礙的相關知識，鼓勵其樹立正確的生育觀，多給予產婦物質支持和關懷。動員其他家庭成員對產婦進行輪流探視，并給予其積極的評價，對產婦的負性情緒給予充分理解，并進行安慰、勸導，使其感受到家人的關心、支持及自己對家庭的重要性，從而積極的應對存在的問題。

1.4 統計學方法

所有數據輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗。

2 結 果

護理前，36例產婦SAS、SDS評分分別為（45.26±4.35）分、（43.31±4.66）分；護理后分別為（32.48±3.71）分、（30.73±3.49）分，護理后均高于護理前，差異均有統計學意義（t=13.412，12.965，P＜0.05）。

3 討 論

導致產婦產后心理障礙的原因包括生理、心理、社會等諸多因素。

產婦在分娩后體內孕激素、雌激素水平急劇下降，容易導致產后心理障礙發生，且發生概率與孕激素下降幅度呈正相關[3]。剖宮產、難產、分娩后疼痛、分娩并發癥等也會增加心理障礙發生概率。產婦具有性格內向、固執、敏感、不善于交流等特征者容易導致產后心理障礙的發生，分娩知識不足、對分娩、新生兒的健康過度擔心、不適應角色的轉換、對嬰兒護理知識的缺乏等也是產后心理障礙的影響因素。家庭關系不和諧、缺乏家庭支持、經濟狀況不佳、產婦缺乏社會關系等也會增加產后心理障礙的發生。在對產后心理障礙的產婦護理中，應認真分析其心理障礙的發生原因，實施針對性護理，往往起到事半功倍的效果。當然，這種原因可能是多方面的，是多種危險因子共同作用的結果。因此應采取多途徑、分階段、多種干預方式以預防和治療產后心理障礙。

本組資料中，對36例存在產后心理障礙的產婦通過疼痛護理、心理疏導、幫助其完成角色轉變、家庭和社會支持等措施的護理干預后，其SAS、SDS評分明顯下降，提示上述護理措施是有效的，值得推廣。