婦科急腹癥的臨床鑒別與急診護理對策及不良反應發生率觀察

薛朱悅，李 佩

（復旦大學附屬婦產科醫院婦科急診，上海 200011）

婦科急腹癥是由于其盆腔或腹腔內的腹膜組織及臟器出現了病例變化，而導致腹部出現疼痛，同時還伴有全身反應，但由于和其他急腹癥的癥狀比較類似，所以有誤診的情況發生[1]。因此，做好臨床鑒別十分重要，并及時給予相關的急診護理和治療，能夠有效降低患者的痛苦，提高治療效果[2]。本次研究選擇2018年1月～2018年12月間本院接治的66例婦科急腹癥患者進行實驗，探討婦科急腹癥的臨床鑒別與急診護理對策及不良反應發生率，現將成果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月間本院接治的66例婦科急腹癥患者進行研究。所有患者中年齡最大的44歲，年齡最小的患者13歲，平均年齡（24.6±3.4）歲。

納入標準：患者均能夠對臨床治療工作進行配合，沒有其他嚴重的并發癥，對本次研究知情并承諾會完成實驗。排除標準：精神異常以及心肺功能有嚴重損傷的患者。

1.2 方法

鑒別方式：對所有患者的基本情況進行了解，包含生育史、月經周期，末次月經日期，過往病史、具體癥狀腹痛出血情況，進行相應的診斷和輔助檢查，其中包含婦科檢查、B超、尿HCG、血常規，最終查看檢查結果。急診護理：

（1）患者在急診室診治過程中，護理人員應做好病情的輕重緩急預檢，優先安排一級二級患者就診，不宜搬動的患者電話通知床旁B超化驗，準備好急救的儀器和藥物，嚴密監測心率血壓每五分鐘一次并記錄，同時建立二路靜脈通道，首路補充平衡液，隨時做好常規驗血的準備。急腹癥患者可能因疼痛而發生頭暈、乏力等癥狀，所以護理人員應隨時對其情況進行觀察，及時詢問，對體溫、血壓、心跳等生命體征進行監測。

（2）了解患者的基本情況后針對可能出現的不良反應和并發癥進行護理，保證其呼吸道的暢通，必要時吸氧，聯系血庫備血，隨時準備進行輸血，若患者有大出血，需要及時給予輸血及止血，防止血壓降低而休克，注意在護理中不能隨意使用鎮痛藥物，需要根據檢查結果遵醫囑合理用藥。

（3）明確急腹癥腹腔大出血危及生命的患者啟動急診綠色通道，完善各項檢查和術前準備、備皮、換衣褲、立即由醫護人員監護下護送，直接送入手術室救治手術探查。

1.3 評價標準

對患者進行各項檢查匯總，總結其臨床鑒別的情況，對診治情況進行分析，并給予相應的急診護理，對最終的護理結果進行觀察。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統計學軟件SPSS 19.0進行數據統計學處理，而實驗結果中，患者的誤診率等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，本文中一般資料的年齡患者的信息應用（均數±標準差）進行數據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，若P＜0.05，則說明實驗結果具備統計學意義。

2 結 果

在66例患者中包含26例異位妊娠（39.39%），卵巢囊腫和急性盆腔炎癥各10例（18.18%），5例黃體破裂（7.58%），6例宮頸粘連（9.09%），5例排卵痛（7.58%），2例生殖道閉鎖（3.03%），2例疑似闌尾炎（3.03%）轉診綜合性醫院。其中有2例患者發生不良反應，通過相應的護理對于急診收治入院的患者均痊愈出院。

3 討 論

婦科急腹癥具有病情發展快、起病急等癥狀，同時伴有劇烈的下腹部疼痛、陰道出血等癥狀，可能會出現不能表述清楚疼痛感[3]。所以需要醫生做好臨床鑒別，并且對其病情進行解釋，防止患者出現恐懼、緊張等情緒，不利于治療的開展，檢查結果出來后應告知患者治療方案[4]。此外，及時實施急診護理也十分重要，能夠避免患者出現大出血、血壓降低等情況，減少風險的發生[5]。

綜上所述，由于婦科急腹癥的臨床癥狀比較顯著，所以應及時進行鑒別，同時實施相應的急診護理，能夠降低不良反應發生率，在患者診治中有一定的作用。