優質護理在腹腔鏡子宮切除術患者中的應用效果分析

賈美華

（山東省青島市即墨區第二人民醫院，山東 青島 266214）

子宮切除術是當前臨床治療子宮疾病的一種常用手段，近些年，隨著腹腔鏡技術水平的不斷提高，腹腔鏡子宮切除術在婦科中的應用越來越廣泛。據統計，約有90%的患者在行腹腔鏡子宮切除術圍手術期均存在不同程度的緊張、焦慮情緒[1]，而這些負性情緒不但會誘發患者出現應激反應，不利于手術的順利進行，還會誘發精神心理障礙，不利于術后患者的恢復。本研究對行腹腔鏡子宮切除術的患者施以優質護理干預，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

隨機將2018年1月～2019年3月在本院行腹腔鏡子宮切除術的96例患者分為觀察組（n=48例）和對照組（n=48例），所有患者均符合手術適應證，排除合并有惡性腫瘤以及子宮與周圍臟器嚴重粘連者。觀察組年齡35～59歲，平均（48.82±4.36）歲；疾病類型：功能性子宮出血10例，子宮腺肌癥13例，子宮肌瘤19例，宮頸上皮內瘤變Ⅲ級6例。對照組年齡35～59歲，平均（48.79±4.43）歲；疾病類型：功能性子宮出血9例，子宮腺肌癥12例，子宮肌瘤20例，宮頸上皮內瘤變Ⅲ級7例。觀察組及對照組的年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均有統計學意義，均有P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者施以常規護理，主要包括常規的健康宣教、圍手術期護理等。

觀察組患者施以優質護理，具體如下：（1）優質心理護理干預。子宮切除術對大部分尤其是育齡期患者而言屬于一種不良應激源，患者極易出現焦慮、緊張、抑郁等負性情緒。因此護理人員在進行手術前應對患者的心理狀況進行評估，了解患者的經濟條件、既往史、性格特點等，了解患者的內心感受。將腹腔鏡子宮切除術的相關知識詳細的解釋給患者，同時邀請手術成功的患者現身說法，提高患者的治療信心。護理人員在進行護理操作時應注意使用“加油”、“很好”、“沒關系”等安慰性語句，避免患者長時間處于負性情緒中。（2）優質術前護理。手術1d將手術的注意事項、術前各項檢查的必要性及目的等詳細的講解給患者，提高患者的自主感。在對隱私部位進行護理時應具備足夠的隱蔽空間，從而提高患者的自尊感。待患者進入手術室后，詢問患者的心理狀況，同時可通過輕觸患者肢體，使患者放松，待患者做好準備后再實施麻醉和手術。（3）優質體位護理。患者手術后未清醒前可協助患者采取舒適的體位，此時可采取仰臥位體位，同時將頭偏向一側。患者清醒后輕柔呼喚患者的姓名，將手術的效果告知患者，緩解患者對手術效果的擔憂。在患者條件允許下可協助患者取半仰臥位體位，墊高后背，幫助患者放松腹部肌肉，減輕切口疼痛感。（4）優質環境護理。定期開窗通風，同時將病房的溫度及濕度維持在一個舒適的范圍內，保持室內的干凈整潔，給患者營造舒適的住院環境。（5）優質睡眠護理。對患者家屬進行宣教，盡量減少不必要的探視。同時醫療操作盡可能在白天操作，避免夜間操作影響患者的睡眠。在多人病房內，可使用隔簾將病床間隔開，以減少部分護理操作所致尷尬感。為患者建立健康的睡眠習慣，告知患者睡前避免過飽進食，避免喝太多的咖啡、濃茶和水等，避免睡前過度用腦等。（6）疼痛護理。對患者的疼痛情況做好個性化評估，并根據患者的疼痛程度采取適當的鎮痛手段。指導患者進行有效的咳嗽和正確的深呼吸，避免劇烈咳嗽導致疼痛的加劇。尊重每個患者對術后疼痛的反應，患者疼痛明顯時，可通過分散注意力、松弛法、深呼吸、想象、鍛煉等方法減少患者對疼痛的感受程度。

1.3 觀察指標

采用SAS評分及SDS評分對護理干預前后兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒變化情況進行分析。

1.4 統計學處理

本研究所有數據處理及統計均采用SPSS16.0進行統計，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

護理干預前，觀察組及對照組的SAS評分分別為（63.16±6.19）分、（63.06±6.11）分；SDS評分分別為（58.28±5.93）分、（58.31±5.89）分；兩組比較，P＞0.05。

護理干預后，觀察組及對照組的SAS評分分別為（48.15±4.43）分、（59.16±6.06）分；SDS評分分別為（43.16±4.04）分、（55.17±4.91）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡子宮切除術是治療子宮疾病的常用手段，隨著現代醫學模式的轉變，傳統的護理已經無法滿足患者的需求。研究顯示，大部分行腹腔鏡子宮切除術的患者在治療期間均會出現緊張、焦慮、恐懼等心理，對手術效果產生較大的不利影響。優質護理干預堅持以人為本，更加注重患者的心理感受[2]。本研究結果顯示，通過優質護理干預后，觀察組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，分析原因可能是由于通過優質心理護理，可糾正患者對腹腔鏡子宮切除術相關知識的錯誤認知，有利于緩解患者的負性情緒，同時通過術前優質護理，還能幫助患者改善生理和心理機能，有利于提高患者的手術耐受性。術后通過優質環境管理、優質體位護理、優質睡眠護理、疼痛護理等措施，可有效調整患者的狀態，使患者在短時間內快速適應子宮切除術后生理結構的改變，最大程度減輕了腹腔鏡子宮切除術對機體的創傷。

綜上所述，在腹腔鏡子宮切除術患者中施以優質護理，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，對提高患者的護理配合度，改善患者的預后具有重要的意義。