婦產(chǎn)科大出血患者行子宮動(dòng)脈栓塞治療的臨床療效研究

李春華

（山東省安丘市紅沙溝中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262124）

婦產(chǎn)科大出血是一種嚴(yán)重的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，傳統(tǒng)的治療方法以藥物保守治療為主，無效再選擇進(jìn)行手術(shù)結(jié)扎雙側(cè)髂骨內(nèi)動(dòng)脈或切除子宮。這種治療方法于患者而言創(chuàng)傷巨大。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科大出血被廣泛采用，已經(jīng)成為處理婦產(chǎn)科大出血的重要方法。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療方法具有創(chuàng)傷小止血速度快，有效率高，并發(fā)癥少等特點(diǎn)。借此，文章就從選取本院14例婦產(chǎn)科大出血患者（9例產(chǎn)后大出血，前置胎

盤患者3例，子宮瘢痕妊娠患者2例）進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年6月間進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞治療的婦產(chǎn)科大出血患者14例，年齡25～58歲，平均年齡（39.3±1.2）歲，出血時(shí)間為3～12 d，平均出血時(shí)間為（6.7±1.02）d。上述患者中包括例產(chǎn)后大出血9例，子宮瘢痕妊娠患者2例，前置胎盤患者3例。在手術(shù)前出血量達(dá)到800～3500 ml，平均出血量為1400 ml，其中，3例患者伴有失血性休克。

1.2 治療方法

所有患者均行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，取子宮動(dòng)脈導(dǎo)管至左髂內(nèi)動(dòng)脈，造影示未見明顯造影劑外滲，若某處造影劑外溢即此處為出血血管；確認(rèn)出血情況后，立即采用紗布填塞壓迫止血，開放靜脈通道，指導(dǎo)患者保持最佳體位，給予造影。再用0.25 g頭孢替唑鈉加入25 mL生理鹽水對(duì)左側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行灌注，再用0.25 g頭孢替唑鈉、明膠海綿顆粒以及造影劑的混合液對(duì)左側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞；取明膠海綿體和造影劑混合后注入，再把5F子宮肌瘤導(dǎo)管置于患者體內(nèi)，對(duì)其雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈插管及造影，及時(shí)知曉出血位置，再借助明膠海綿顆粒、明膠海條對(duì)患者實(shí)施栓塞出血?jiǎng)用}。直至子宮動(dòng)脈閉塞方可停止，確認(rèn)無出血后再把導(dǎo)管拔除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料都以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。患者術(shù)后在不同程度上都出現(xiàn)了發(fā)熱、腹部不適、疼痛等情況，經(jīng)予患者對(duì)癥處理后，狀況有所緩解。患者治療后血壓、心率及血紅蛋白含量等均有明顯改善，與治療前比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

1.4 治療效果

14例婦產(chǎn)科患者大出血行動(dòng)脈栓塞后出血得到控制，血壓穩(wěn)定。沒有一例產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。無血腫、尿潴留等,治愈率100%。平均住院（6.12±1.54）d，均全部出院。

2 結(jié) 果

根據(jù)以上案例分析可得，子宮動(dòng)脈插管栓塞成功率為100%；14例中，5例單支供血，3例腺肌癥為雙側(cè)供血，刮宮后及產(chǎn)后大出血4例共栓塞左右子宮動(dòng)脈151支加2支髂內(nèi)動(dòng)脈分支，2例子宮瘢痕妊娠均為雙側(cè)供血；子宮瘢痕妊娠患者栓塞1年后子宮體積縮小43%，無1例栓塞后并發(fā)癥。

3 討 論

2019/1/23 李春華 婦產(chǎn)科大出血患者行子宮動(dòng)脈栓塞治療的臨床療效研究 文本復(fù)制檢測(cè)報(bào)告單（全文標(biāo)明引文）對(duì)于婦產(chǎn)科的患者來說，產(chǎn)后大出血是一種急癥，如不能及時(shí)、有效地給予治療，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康勢(shì)必會(huì)造成嚴(yán)重威脅。因此，結(jié)合本研究總結(jié)出，子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病的治療，要進(jìn)行血管性的介入療法，故此，有一定程度的概率導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)發(fā)生一定程度的損傷，如果在具體操作的過程中能及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)采取一些補(bǔ)救措施，則完全可以預(yù)防甚至能夠避免損傷的發(fā)生。

綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)既有止血功能，又能保留子宮及生育功能，而且優(yōu)勢(shì)明顯：創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少；故此，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)作為子宮大出血的一種微創(chuàng)治療方法，是非常值得推廣的。