月經不調的中醫辨證以及臨床療效研究

黃 琴，劉聲樂，王永周*

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

月經不調是婦科比較常見的疾病之一，同時也是困擾女性的常見婦科問題，給女性的身體和日常生活產生不良影響。積極有效的治療可以改善月經不調的癥狀，加速患者的康復，幫助其早日回歸正常生活[1]。臨床比較常用的治療方式是西藥治療，其臨床效果得到一定的肯定，同時藥物的副作用比較大，給患者帶來很多不適感。在我國，中醫文化源遠流長，并且越來越多的人傾向于采用中醫來治療疾病。本文主要通過中醫辨證療法來觀察其臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月～2018年3月在我院婦科進行月經不調治療的患者80例作為研究對象，年齡18～45歲，平均年齡（30.56±3.89）歲。患者入選標準：1）所有患者均同意知曉此次調查項目，并簽署知情同意書。2）患者入院標準均符合月經不調診斷，并無其他影響月經不調治療疾病的存在。3）所有患者均無嚴重精神障礙，并可與醫護人員進行正常溝通。4）患者無中藥禁忌癥或嚴重不良反應表現等。5）入組患者的病程均在5個月～2年，平均病程為（1.12±0.67）年。6）月經不調癥狀包括：月經過多、月經過少、月經先期、月經后期、月經先后無定期、經間期出血、經期延長。

1.2 方法

對選入的80例患者實施中醫療法，主要根據中醫辯證法進行不同癥候的分類進行相應的中醫治療，具體治療方案如下：1）痰濕阻滯癥：主要表現為月經量少、時間延長、顏色偏淡、經血粘稠，患者還可有煩躁、胸悶、失眠等。查體可見白帶異常增多、舌苔白膩等。治法治則：祛濕化痰消滯，選方：蒼附導滯丸，組成：陳皮15 g、半夏10 g、枳殼10 g、神曲10 g、茯苓10 g、甘草3 g、生姜1.5片。以上所有中藥用水煎服，每日1劑，分3次服用。2）肝血虧虛癥：主要表現為月經量少，色淡紅、經期時間不固定，可伴有頭暈、心悸、乏力等不適癥狀，查體可見面色干黃、舌苔少且色淡、小腹墜痛等。治法治則：補氣益血，選方：大補元煎加減，組成：人參10 g、白芍10 g、當歸10 g、川芎6 g、黃芪30 g、山藥20 g、熟地15 g。將所有中藥用水煎，每日1劑，分3次服用。3）肝郁化熱癥：主要表現為：月經不暢、量少、顏色暗淡、有血塊，可伴胸悶、口干、失眠等不適癥狀，查體可見乳房脹痛有塊、小腹脹痛。治法治則：疏肝解郁清熱，選方：逍遙散，組成：白芍15 g、當歸15 g、白術15 g、茯苓10 g、丹皮10 g、柴胡6 g。上述中藥水煎服，每日1劑，分3次服用。4）血寒凝滯癥：主要表現為：經血量少且顏色暗淡、月經周期延后，查體可見小腹寒冷、患者面色蒼白、怕冷、舌苔薄且色白。治法治則：溫經驅寒，選方：溫經湯，組成：人參10 g、丹皮10 g、當歸15 g、白芍15 g、川芎10 g、肉桂10 g。將所有中藥用水煎，每日1劑，分3次服用。5）以上所有癥候群的患者，均觀察4個療程后的效果，每7天為一個療程。患者服用中藥的同時，配合使用中醫針灸推拿，其方法和療程均一致[2]。

1.3 臨床觀察標準

對月經不調患者實施中醫辨證論治，最后觀察其臨床效果，主要觀察標準分為4個等級。痊愈：1）患者臨床癥狀消失，且月經恢復正常并可保持至少三個月時間。2）顯效：患者臨床癥狀基本消失，月經周期和月經量也基本正常，偶爾一兩次出現紊亂情況，癥狀緩解三個月內基本正常，無復發情況[3]。3）有效：患者臨床癥狀及月經情況相比治療前有所改善，但未全部改善。4）無效：患者臨床癥狀及月經情況無改善且有加重傾向。調查的80例患者治療后數據，運用SPSS統計學軟件進行分析，比較治療前后的差異性，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

經中醫辨證治療后，80例患者的治療情況如下：其中痊愈患者有50例、顯效患者18例、有效患者8例，無效患者4 例，治療效果人數達7 6 例，總治療有效率為95%（76/80）。

3 討 論

月經不調，又稱月經失調，主要表現為女性的月經周期和月經出血量的不正常，同時伴有月經來臨前和月經時出現的腹痛、乏力、頭暈等不適癥狀。本病的病因主要是器質性病變、功能失?；蚱渌盍晳T等導致[4]。通過臨床醫生詢問患者的病史及臨床癥狀可以看出，很多女性出現月經不調，主要是因為情緒異常、壓力過大或受到重大刺激所致；還有的是因為寒冷刺激、日常生活不規律，如過度節食等導致的。針對不同的病因導致的月經不調，醫生一般給予對癥處理，使用一些藥物進行調理治療，臨床常用的藥物主要是一些激素類的，如雌孕激素等。這類藥物可以改善月經不調癥狀，緩解患者不適等，但其副作用也很大，會給患者帶來一定的困擾。中醫辯證療法主要是通過調理人體的陰陽失調、氣血兩虛等來達到標本兼治的效果[5]。對于月經失調，中醫主要通過對其痰濕阻滯、肝血虧虛、肝郁化熱、血寒凝滯等癥狀進行對應中藥調理。主要為了緩解患者的小腹墜痛、月經周期紊亂、月經出血量多少不等的癥狀，同時也改善了患者的面色蒼白、舌苔等體征。從而在改善癥狀的同時，從根本上進行治療。中醫療法主要是根據患者的年齡、病情、癥狀等方面進行中藥方劑調配，因為每位患者的病情都不同，所以其中藥劑量及種類都不相同，等于做到一對一治療方案。這樣更加有利于患者病情控制，做到治療的有效性。同時中藥的副作用方面，相對于西藥來說，其副作用比較小，患者無明顯的服藥后不適，也無用藥后的反跳現象。一定程度上滿足了患者的治療需要，同時也減輕了藥物帶來的不良反應，患者比較容易接受，配合度高，提高了臨床治療效果，也提高了患者對于醫護人員的工作滿意度。

本文主要通過對我院80例月經不調的女性實施以上中醫療法，分為4個療程，每個療程7天時間，總共治療時間在28天，給予患者中藥湯劑的治療，并配合給予相應的針灸推拿理療。最后觀察發現，患者的月經周期可以得到明顯控制，基本都在正常周期范圍內，對于月經量、月經顏色等均有明顯改善。同時也緩解了患者的腹痛、乳房脹痛等情況，患者沒有出現明顯的不良反應，獲得患者的一致好評，臨床效果顯著，值得推廣應用。