藥師干預影響出院妊娠期高血壓患者口服降壓藥依從性的探討

陳海霞，陳 麗

（1.平度市第三人民醫院藥房，山東 平度 266700； 2.平度市人民醫院血液凈化中心，山東 平度 266700）

妊娠期高血壓疾病為妊娠期的一種特有疾病，對于孕產婦與圍產兒的健康與生命安全都有不利的影響，若患者未得到及時有效的治療處理，將導致病情的進一步發展。由于患者需要長期依賴相關的藥物才能維持血壓在正常的范圍內，這樣一來很多妊娠高血壓患者考慮到胎兒的安全以及經濟壓力等問題造成藥物治療依從性不高[1]。目前我國藥師參與臨床用藥干預能夠為妊娠高血壓患者提供較為科學的用藥方案，下文將主要針對選取的90例妊娠期高血壓患者的降壓藥物依從性進行隨機對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年8月～2018年8月間選取90例入院治療的妊娠高血壓患者作為試驗觀察對象，并隨機進行分2組，分別分為對照組與研究組，每組各45組。對于所有的病患者均符合《中國高血壓防治指南》、《婦產科學》的妊娠期高血壓診斷標準。其中對照組年齡在20～35歲之間，平均年齡為（28.46±2.19）歲，孕周20～32周，孕周平均為（28.4±2.4）周；無糖尿病、心臟病、肝腎病史；研究組年齡在20～34歲之間，平均年齡為(27.56±2.54)歲，孕周20～33周，孕周平均為（27.6±2.6）周；無糖尿病、心臟病、肝腎病史；。以上兩組患者的一般資料并不存在顯著的統計學差異，既P＞0.05，因此可以展開組間對比。

1.2 方法

對照組的患者未接受藥師干預，僅接受產科常規孕期監測和保健，藥物指導。

研究組的患者則接受藥師的干預，其中干預的內容主要包括：①制定合理的用藥方案，藥師需要提前了解患者的病情實際情況，然后結合患者的生活習慣來制定個性化的用藥方案。②健康宣教，主要是指對病患者家屬進行高血壓相關知識的普及[2]。③指導用藥，要求患病者能夠按時按量的服用藥物，進而保證患者的血壓在正常的范圍內，藥師對病患者的家屬需要詳細耐心的講解藥物的服用時間、劑量及注意事項等，并要求家屬監督患者按時按量用藥。④日常指導，對每位患者都建立相關的檔案資料，方便進行監督指導，也幫助患者養成良好的生活習慣。藥師每半個月對患者進行一次隨訪，了解患者的用藥情況，并記錄好隨訪情況，對患者的臨床癥狀進行監測，對出現的問題及時糾正。

1.3 觀察指標[2]

在對患者進行隨訪的過程中，藥師需要認真記錄好其血壓變化的情況，并且計算血壓達標率，然后對比兩組患者的治療依從性。可采取用問卷調查的形式向患者進行提問：①是否存在著遺忘服用的情況？②在用藥的過程中是否會對服藥的情況引起注意？③對于服用藥物后是否會感覺到癥狀有所改善？④在停止用藥后是否會感到不適，是否感覺病情加重？以上的四個問題若患者的答復皆為是，則代表的意思是依從性差，若其答復是否，則代表的意思是依從性良好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對相關數據進行統計學分析，數據以“±s”表示，采用t值校驗，如得到P＜0.05，可判定存在統計學意義。

2 結 果

從研究組與對照組患者的血壓達標率及治療依從性對比中，分析對比兩組患者干預后血壓達標率，發現研究組為較對照組更高(P＜0.05)；分析對比兩組患者的用藥依從性，研究組的依從率達91.11%（41/45），而對照組的依從率為51.11%（23/45），因此發現研究組較對照組更高（x2=15.631，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓病將導致孕婦糖尿病、心血管疾病風險的增加，在妊娠期高血壓的治療目的是爭取母體完全康復，胎兒出生后能夠存活，采取對胎兒影響最小的方式終止妊娠。用藥依從性對妊娠期高血壓的臨床療效有著密切的關系，已有的研究證實，患者依從性越高，高血壓治療療效越好[3]。而依從性很大程度是由患者對疾病與藥物的認知程度相關的，提升藥學服務，讓藥師與患者主動溝通，提供足夠的藥物信息，讓患者充分了解到藥物的必要性、用藥時間、方法、禁忌、不良反應等，進而提高患者的用藥依從性。本次結果顯示對高血壓患者實施針對性的藥師干預，研究組的依從率達91.67%，而常規指導的對照組依從率為52.08%，研究組較對照組更高(P＜0.05)。

綜上所述，臨床藥師干預能夠提升高血壓患者的用藥依從性，有效控制患者的血壓水平，并糾正患者的不良生活習慣，值得臨床推廣。