無痛分娩對降低剖宮產率的價值及對剖宮產指征的影響觀察

徐曉峰

（淄博蓮池婦嬰醫院，山東 淄博 255000）

剖宮產是一種因分娩過程中出現異常情況，為保護產婦和胎兒生命安全而采取的補救性措施[1]。剖宮產雖可縮短分娩時間、減少產婦的分娩痛苦，但無指征采用剖宮產術會對產婦及嬰兒的身體健康造成一定程度的消極影響，且大幅度增加了并發癥的發生概率。因此，科學、合理地選擇合適分娩方式對生產質量的提高具有重要的促進作用。出于此，本研究分析了無痛分娩對降低剖宮產率的價值和對剖宮產指征的影響，得出以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月～2018年9月在本院進行分娩的產婦140例，隨機分為研究組和參照組，各組70例。研究組年齡23～28歲，平均年齡為（25.47±1.54）歲；孕周37～41周，平均（39.36±1.43）年；體重58～73kg，平均（65.45±5.13）kg。參照組年齡21～29歲，平均年齡為（26.21±1.76）歲；孕周38～41周，平均（39.48±1.26）年；體重59～71kg，平均（64.67±4.83）kg。兩組患者的年齡、孕周以及體重等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規分娩，研究組實施無痛分娩，具體操作如下：產婦宮口開至3 cm時，為產婦行硬膜外阻滯麻醉，取產婦第2～3腰椎處進行穿刺，于頭端3 cm處進行固定，將2 mL的0.5%利多卡因（山東華魯制藥有限公司，國藥準字H37022147）稀釋至4mL后注射，觀察產婦的體征變化，若無異常則將0.05 mg舒芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20143315）和0.1%羅哌卡因（河北一品制藥股份有限公司，國藥準字H20113463）混合于100 mL0.9%生理鹽水中，首次取10 mL注入導管，之后以3～5mL/h的用量標準為產婦行持續麻醉。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的剖宮產率及剖宮產指征概況，剖宮產指征包括胎兒因素、母體因素、頭盆因素、社會因素以及其他因素五大類。

1.4 統計處理方法

統計數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行卡方x2檢驗。P＜0.05時，則表明組間統計數據之間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產率比較

研究組中選擇剖宮產有22例，自然分娩有48例，剖宮產率為31.43%，參照組中選擇剖宮產有51例，自然分娩有19例，剖宮產率為72.86，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組剖宮產指征比較

研究組中各剖宮產指征的占比分別為社會因素18.18%、胎兒因素18.18%、母體因素13.64%、頭盆因素27.27%、其他因素22.73%；參照組的對應數據分別為60.78%、5.88%、3.92%、15.69%、13.73%，研究組的社會因素占比顯著低于參照組，且兩組數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產手術在異常分娩或者高危妊娠中具有較高的應用價值，是分娩異常情況下產婦及嬰兒的生命安全的有效保障[2]。但對于正常的分娩來說，剖宮產手術可為產婦及嬰兒的身體健康埋下隱患，并不是理想的分娩方式。無痛分娩通過對產婦腰部以下的痛覺神經進行麻醉來達到鎮痛的目的，能顯著減輕產婦的疼痛感受，緩解產婦對分娩產生的恐懼，對剖宮產率的降低具有重要現實意義[3]。本研究結果顯示，研究組剖宮產率低于參照組（P＜0.05），提示無痛分娩可在降低剖宮產率中發揮具有良好的效果。此外，無痛分娩還能有效規避社會因素對剖宮產的影響，本研究中，社會因素對研究組剖宮產率產生的影響明顯低于參照組（P＜0.05），提示無痛分娩有助于減輕產婦對自然分娩的恐懼，從而選擇采用自然分娩。

綜上所述，無痛分娩能有效緩解產婦對分娩的恐懼心理，減少社會因素對剖宮產的影響，降低剖宮產率，從而促進產科質量的提升，全面實現優生優育。