陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床分析

高艷霞

（高青縣婦幼保健院婦保科，山東 淄博 256300）

宮頸癌前病變是宮頸癌發生前的過渡階段，患者主要表現為白帶增多、白帶帶血、性生活后出血等，其癥狀并不典型，易誤診為慢性宮頸炎[1]。宮頸癌前病變是可逆的，因此早期診斷、早期治療對于預防宮頸癌的發生具有重要意義。目前治療該疾病的方式主要為手術切除病灶、物理治療、藥物治療等。陰道鏡聯合LEEP術是宮頸癌治療的常用方式，操作方式較為簡單，且創傷小，在臨床中應用較為廣泛[2]。本文對陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的效果進行探討，報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年8月～2018年8月選取我院62例宮頸癌前病變患者，隨機將其分為常規組與LEEP組，各31例。患者均經各項檢查確診病情，排除合并其他惡性腫瘤患者、妊娠期患者。常規組患者年齡在28～58歲，平均39.77±3.26歲；孕次1～3次，平均1.89±0.36次。LEEP組患者年齡在27～57歲，平均39.85±3.17歲；孕次1～3次，平均1.95±0.41次。經比較，兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規組采用物理治療。L E E P 組給予陰道鏡聯合LEEP術治療，月經后3～5d進行陰道鏡檢查，檢查前3d需禁止陰道灌洗和性生活。患者采用膀胱截石位，擦去宮頸處分泌物，觀察糜爛程度、大小、色澤等，以陰道鏡觀察血管圖像、白斑和顏色變化，若視野不佳則對可疑病變處進行活檢。確定患者具有LEEP術指征后可進行陰道鏡聯合LEEP術。手術于月經后第5天進行，常規進行術前檢查和外陰消毒，以環形電極徹底切除病灶和轉化組織后進行電凝止血，病灶送至病理科進行病理檢查。患者術后均給予抗生素進行抗感染治療。

1.3 療效判定標準

宮頸創傷消失，無瘢痕，宮頸光滑彈性好則為顯效；創傷縮小面積≥3/4，宮頸口略微狹窄，彈性一般則為有效；創傷縮小面積＜3/4，宮頸口狹窄，彈性差則為無效[3]。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學處理

2 結 果

LEEP組患者中共有16例顯效（51.61%），13例有效（41.94%），2例無效（6.45%），總有效率為93.55%；常規組患者中共有1 2 例顯效（3 8.7 1%），11 例有效（35.48%），8例無效（25.81%），總有效率為74.19%，兩組數據差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌前病變可分為輕、中、重三個級別，輕度病變屬于良性病變，可自然消失，而中度和重度病變隨著病情的發展，轉為惡性癌癥的幾率也持續增高，因此，應及早發現病情并采取有效的治療措施[4]。由于疾病早期癥狀并不典型，陰道鏡檢查非常具有必要性，可清晰觀察到宮頸的病變情況，幫助醫師對病情進行判斷。對于視野不清晰或不明確的病灶，通過病理活檢可確診病情，為治療提供良好依據，且檢查費用低，適合大部分患者[5]。采用LEEP聯合陰道鏡治療是一種安全有效的方式，手術操作簡單，對病灶的清除較為徹底，且手術創傷較小，患者術后恢復好，宮頸無瘢痕殘留，不影響患者生育能力，并能有效避免病情持續發展為宮頸癌。

在本次研究中，采用LEEP組的治療總有效率顯著高于常規組的治療總有效率。可見，陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的效果較好，可清除病灶，逆轉宮頸病變，預防宮頸癌的發生，值得廣泛推廣。