危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理干預的效果研究

李 芹

（江蘇省太倉市第一人民醫院護理部，江蘇 太倉 215400）

新生兒低血糖是新生兒早期常見的代謝性疾病，據統計健康足月新生兒低血糖發生率為1%～5%，早產兒和小于胎齡兒低血糖發生率為15%～25%[1]。危重癥新生兒常伴有胃腸道功能障礙，影響營養物質的正常攝入，此時若營養供給不良甚至缺乏，機體就會產生應激反應，動用儲存的脂肪、蛋白質等營養物質提供熱能，使機體的抵抗力下降，原發病的治療和預后將受到影響。新生兒長期出現低血糖狀況，易造成神經系統和大腦不可逆轉損傷[2]，對兒童健康成長極為不利，因此，新生兒營養支持尤為重要。本旨在研究危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理干預的效果，特收集我院收治的66例重癥新生兒并發低血糖患兒為研究對象，現報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年9月期間我院收治的66例危重癥新生兒并發低血糖患兒，所有新生患兒均符合WTO低血糖診斷標準，即全血血糖低于2.2mmol/L，所有患兒家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采取隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組男生19例，女生14例，日齡1～7天，平均日齡（0.5±5.3）天，其中23例為早產兒，8例為肺炎，2例為巨大兒；觀察組男生23例，女生10例，日齡1～7天，平均日齡（0.7±3.6）天，其中18例為早產兒，9例為肺炎，3例為巨大兒，1例為高膽紅素血癥，2例為新生兒窒息；兩組患兒性別、日齡、病情資料無較大差異，差異具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規護理，做好患兒保暖措施，并根據患兒實際情況補充母乳或配方奶，針對熱量不足患兒必要時可給予靜脈營養支持；觀察組患兒給予營養支持護理干預，其具體措施如下：①腸內營養護理。臨床研究表明[3]，加強新生兒早期微量喂養，不僅能增強新生兒喂養耐受力，還能有效提升新生兒身體免疫力。因此，在低血糖新生兒護理過程中，護理人員應根據患兒實際情況，將10%葡糖糖混合在母乳中喂養，每次喂養葡萄糖量應控制在5～10mL/kg。喂養過程中，應隨時關注患兒不良反應情況，一旦患兒出現異常，應立即停止喂養，并及時上報臨床醫生。②腸道護理。如患兒長期出現低血糖狀況，容易出現腸胃功能障礙，喂食過程中患兒可能出現不耐受情況。因此，護理時應著重對腸道功能進行護理，可采取靜脈滴注方式給予患兒營養支持，保證患兒體內微量元素、酸堿、血糖平衡，以提高患兒身體抵抗力和免疫力。③腸外營養支持護理。結合患兒實際情況，配置葡萄糖、氨基酸、礦物質營養液，采取靜脈滴注方式給予營養支持，輸液前，應確保營養液無滲漏情況，并對注入速度進行控制，輸液過程中，每間隔1小時檢查患兒血糖情況，并根據血糖變化調整輸液速度，保證患兒血糖在正常范圍內。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察記錄兩組患兒的臨床有效率

臨床有效率分為：⑴顯效：患兒嗜睡、蒼白、多汗、呼吸暫停、喂養困難等癥狀消失，血糖水平恢復正常；⑵有效：患兒嗜睡、蒼白、多汗、呼吸暫停、喂養困難、血糖水平明顯改善；無效：患兒嗜睡、蒼白、多汗、呼吸暫停、喂養困難、血糖水平無改善；總體有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.3.2 觀察記錄兩組患兒并發癥率：如：高血糖、胃潴留等

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床有效率對比

對照組（33例）顯效16例（48.48%），有效12例（36.36%），無效5例（15.16%），總體有效率28例（84.85%）；觀察組（33例）顯效20例（60.61%），有效12例（36.36%），無效1例（3.03%），總體有效率32例（96.97%）；觀察組臨床有效率（96.97%）明顯高于對照組臨床有效率（84.85），差異具有統計學意義（P＜0.05）；

2.2 并發癥情況對比

對照組（33例）4例出現高血糖，2例出現胃潴留，并發癥發生率18.18%；觀察組（33例）1例出現胃儲留，并發癥發生率3.03%；并發癥對比觀察組更少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

營養是保證新生兒健康成長的重要基礎，同時也是維持新生兒新陳代謝、生理功能的重要保證[4]。由于危重疾病患兒身體存在一定的應激反應，需更多的營養維持身體平衡，如患兒出現營養不良，很可能造成腸道功能損傷，影響患兒身體免疫力、抵抗力、組織修復例[5]，不利于患兒病情康復。因此，危重癥新生兒營養支持具有重要意義，特別是危重癥并發低血糖患兒，應更加重視營養支持，根據患兒實際病情，及時進行葡萄糖補充，保證患兒體內血糖平衡，減少患兒腦損傷。而在血糖補充時，醫院應不斷加強護理干預，密切監測患兒血糖動態情況，以免出現高血糖、胃儲留等并發癥。本研究通過對我院收治的66例危重癥新生兒并發低血糖患兒觀察發現，采取營養支持護理干預后，患兒臨床有效率達到96.97%，且并發癥明顯低于常規護理，差異具有統計學意義（P＜0.05）。值得注意的是，許多危重癥新生兒胃腸功能存在一定的障礙，患兒在營養吸收方面較弱，如營養長期供給不足，患兒機體出現應激情況會對患兒免疫力造成影響，不利于患兒治療和預后，因此，在治療過程中，應密切關注患兒動態血糖情況，及時對異常血糖水平進行糾正，以免造成血糖神經系統損傷，影響患兒后期發育。

綜上所述，針對重癥新生兒并發低血糖患兒，臨床護理時應加強患兒營養支持，維持患兒血糖平衡，促進其身體康復。