肝癌介入患者術后實施舒適護理的生活質量分析

陳彩明，潘 文

（佛山市禪城區中心醫院介入醫學科，廣東 佛山 528000）

臨床上對肝癌患者通常實施介入治療為主，有文獻證實，對中晚期的肝癌患者或是喪失手術最佳時機者，最佳方式則為介入療法[1]。學者指出，對肝癌術后患者實施強化護理及觀察措施為獲取良好治療效果的可靠方式[2]。故本文對2016年5月1日至2017年11月30日來本院接收的68例肝癌的介入術患者實行舒適護理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年5月1日至2017年11月30日接收的68例肝癌介入患者資料，分研究組(34例)與對照組（34例）；對照組男22例，女12例；年齡41-72歲，平均（53.30±3.12）歲；繼發性20例，原發性14例；研究組男23例，女11例；年齡40-73歲，平均（53.46±3.25）歲；繼發性19例，原發性15例；基線資料不存在統計差異（P＞0.05）；納入符合手術指征者；確診屬肝癌者；溝通無障礙者。排除急診手術的患者；總膽紅素在3倍以上或是肌酐的清除率在3倍以上者；接受微創術治療患者。本研究取得倫理會支持備案，所有患者同意參與。

1.2 方法

對照組是常規護理，術前對患者常規的生命監測及對穿刺情況的檢查，基礎的健康宣教等。研究組為舒適護理，在術前則在對照組基礎上實施更為詳細的健康宣教，以多種形式針對不同文化程度患者實施宣教，如對知識文化水平較低的患者則主要以一對一針對講解為主，主要形式則為多媒體宣教。術中注意對患者隱私部位的保護，同時控制好室內濕溫度；對患者實施針對性心理干預。術后則護送患者安全至病房，對其肢體活動、皮膚顏色及動脈搏動等情況進行密切觀察；協助患者取舒適體位，注意患者穿刺部位情況，預防出血，同時采取適當措施以預防并發癥出現。待患者病情逐漸穩定，則為其制定均衡膳食食譜，根據患者情況，可適當加以患者喜愛食物。陪同患者下床活動，以助患者盡早排氣，促進其盡早恢復。

1.3 觀察指標與判定[3]

記錄患者首次肛門排氣、腸鳴音恢復及首次排便等的時間指標。以QOL-C30量表實施患者生活質量評測，主要評測管理內容為：疼痛、胃腸道中反應、發熱及血腫等管理；分高則生活質量佳。

1.4 統計原理

所有數據資料經SPSS22.0統計軟件解析，計量資料為（）表達，組間比對數據經t檢驗，計數資料是[n(%)]表示，組間對比數據經 表達，P＜0.05表明兩組差異存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組術后恢復指標對比情況

研究組的首次排便、腸鳴音的恢復及首次肛門的排氣時間皆短于對照組（P＜0.05）,可詳見表1。

表1 兩組的恢復指標比較情況（，h）

表1 兩組的恢復指標比較情況（，h）

注：組間比，bP＜0.05。

組別 首次肛門排氣 腸鳴音恢復 首次排便對照組（n=34） 39.23±2.47 31.38±2.13 48.81±4.10研究組（n=341） 26.24±1.93b 19.90±2.11b 30.19±2.03b t 24.1638 22.3268 23.7315 bP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組QOL-C30比較情況

對照組QOL-C30中發熱管理、疼痛管理、胃腸道中反應管理及血腫管理等評分皆低于研究組（P＜0.05），詳可見表2。

表2 兩組的QOL-C30情況對比（，分）

表2 兩組的QOL-C30情況對比（，分）

注：組間比，cP＜0.05。

組別 疼痛管理 胃腸道中反應管理 發熱管理 血腫管理對照組（n=34） 51.79±2.02 49.98±2.41 47.71±3.38 65.50±3.17研究組（n=34） 71.09±2.19c68.35±3.30c63.38±4.43c 80.01±3.61c t 37.7725 26.2129 16.3977 17.6108 cP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

現階段我國肝癌的患者數量正呈逐漸上升趨勢，且肝癌死亡率居消化系統中惡性腫瘤第三位,對我國人們身心健康及生命安全皆存在嚴重威脅[4]。

本研究中，研究組在首次排便、腸鳴音的恢復和首次肛門的排氣等時間中皆比對照組用時短，兩組在QOL-C30中比對，對照組發熱管理、疼痛管理、胃腸道中反應管理和血腫管理等方面評分比研究組低，與蔡冬姣[5]等研究類似，表明肝癌介入患者在術后實施舒適護理，能夠促使生活質量逐步提升。考慮為：舒適護理為綜合學科性護理模式，主要目的則為確保護理活動中患者的舒適度，促使患者在社會、心理及生理等方面皆可達舒適愉悅狀態，確保患者身心愉悅的同時，改善患者預后質量，進而促使患者盡快康復[6]。本研究組運用舒適護理，在術前積極為患者進行肝癌相關知識的講解，同時進行針對性的心理干預，從而可使患者減輕心理負擔，且可使患者心理逐漸達到舒適狀態。通過對患者實施針對性的健康宣教，從而使患者對自身疾病知識加深了解，可緩解患者因對疾病的不熟悉而產生的恐懼、擔憂心理。 在術后，積極采取相關措施預防患者并發癥的出現，如告知患者不可用力排便及劇烈咳嗽等，可預防負壓驟增。術后14h內為患者疼痛高峰期,且多發生在上腹部及肝區，因此積極為患者實施疼痛分值評估，分數超過標準值時，則及時告知醫生，同時加以適當止痛用藥鎮痛[7]。同時護理人員對患者發熱情況、胃腸道的反應進行積極觀察，采取有效措施為患者實施降溫，若患者出現嚴重嘔吐，則將其頭部偏于一側,預防窒息，同時協助患者漱口，是實施口腔護理干預，可使其舒適感增加[8]。在患者病情好轉后，則盡早安排其下床活動，可促使其盡早排氣、排便。本研究對患者具體并發癥未說明列舉，待臨床研究補充。

綜上所述：肝癌介入患者術后實施舒適護理，能夠縮短患者肛門排氣、腸鳴音恢復及排氣時間，患者恢復快，生活質量高，值得推薦運用。