補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥的臨床分析

馬曉依

【摘要】目的 分析補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥的臨床效果及體會。方法 回顧性分析144例腦中風后遺癥患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組各72例，其中對照組采用常規西醫治療，觀察組則在對照組的基礎上應用補陽還五湯配合針灸進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組臨床總有效率為95.83%，對照組臨床總有效率為75%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.2695，P<0.05）。結論 針對腦中風后遺癥患者應用補陽還五湯配合針灸臨床效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】腦中風后遺癥;補陽還五湯;針灸

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

患者發生腦梗死后腦部血液通路受阻，導致大腦供血供氧不足而損害腦神經元，從而損害患者中樞神經及肢體運動能力，引起一系列各類后遺癥。西醫治療以抗血小板聚集、抗凝、擴張血管、保護神經細胞等治療為主，但治療效果不盡人意。中醫藥為腦中風后遺癥的治療提供了全新思路。本研究以144例腦中風后遺癥患者為研究對象，分析補陽還五湯配合針灸的臨床效果及體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收治的144例腦中風后遺癥患者的臨床資料，其中男79例，女65例，年齡47～81歲，平均64.5歲;病程1～6個月，平均3.4個月。所有患者均與腦梗死診斷標準相符，并由頭顱CT、MRI檢查確診;所有患者均有不同程度的肢體偏癱，意識清晰，并對本次研究知情、同意，并簽署知情同意書。排除腦出血、嚴重心、肝、腎功能異常等患者，排除合并精神疾病者。將144例腦中風后遺癥患者分為觀察組72例及對照組72例，兩組患者的臨床資料差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫藥進行治療，（甘露醇是顱內壓升高時急性期用藥，不是腦血管病恢復期常規用藥）靜脈注射血栓通（廣東雷允上藥業有限公司，國藥準字：Z44023081）3 mL，每天1～2次;口服阿司匹林腸溶片（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字：H20113013），每天1次，每次80～100 mg。（300 mg是急性期首發用量，不能超過1天）

觀察組則在對照組的基礎上應用補陽還五湯加減配合針灸進行治療。補陽還五湯基本方劑組成如下：黃芪30 g，赤芍15 g，川芎12 g，桃仁12 g，紅花12 g，地龍10 g;言語不利者加用石菖蒲12 g，郁金12 g，遠志9 g;針對便秘者加火麻仁20 g，杏仁15 g;針對患肢浮腫者加用茯苓15 g，澤瀉15 g，防風15 g;針對口舌?斜者加用僵蠶10 g，全蝎5 g。上述方劑每日1劑，分早晚服用。

針灸治療方法如下：取百會、四神聰、絕骨為主穴，再根據患者癥狀選擇配穴，針對氣虛血瘀者配穴期門、足三里、陽陵泉、合谷、太沖;針對痰瘀阻絡者配們膻中、中脘、陽陵泉、合谷、太沖、豐隆;針對下肢弛緩癱者，配穴環跳、風市、足三里、陽陵泉;針對口眼?斜者配穴地倉、頰車、下關、迎香、合谷、太沖。主穴及癥型配穴者針刺雙側，肢體癥狀配穴者針刺患側，針刺后留針30 min，每天1次。

上述方法均治療45 d。

1.3 效果評價標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關診斷標準進行效果評價：患者肢體活動恢復正常，言語清楚，臨床癥狀完全消失，臨床體征完全好轉恢復如常評價為痊愈;患者肢體活動基本恢復，言語表達能力有顯著改善，主要臨床癥狀、體征有顯著改善評價為顯效;肢體活動、言語表達能力均有所改善，臨床癥狀及體征有部分緩解評價為有效;肢體活動能力、言語表達能力、臨床癥狀有體征均無任何改善評價為無效。臨床總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

將所有研究數據錄入SPSS 19.0統計學軟件進行分析，P<0.05提示具有顯著差異，具統計學意義。

2 結 果

觀察組臨床總有效率為95.83%，對照組臨床總有效率為75%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.2695，P<0.05）。見表1。

3討 論

腦梗塞患者大部分都會遺留不同程度的后遺癥，不僅會影響患者的身體健康，還會對其生活質量產生嚴重影響，增加患者家庭的經濟負擔。西藥在腦中風后遺癥的治療中不占優勢，其效果不盡人意。隨著祖國醫學的不斷發展，中醫藥為腦中風后遺癥的治療提供了全新思路，中醫學認為腦中風后遺癥主要是由于氣虛血瘀、脈絡痹阻、血行不暢所致，因此中醫治療以益氣補血、活血化瘀、舒經活絡、利濕袪痰為主。補陽還五湯是治療腦中風后遺癥的經典方劑，方劑中黃芪可補脾胃之元氣，當歸可袪瘀不傷血，地龍可通經活絡，余者川芎、桃仁、赤芍、紅花等藥物可活血化瘀，方中各藥合用可奏補氣、活血、通絡之功效。現代藥物醫學認為補陽還五湯可保護腦梗死后運動功能及感覺功能，減少神經細胞凋亡，縮小病灶范圍，從而改善患者臨床癥狀。針灸治療則可通過刺激穴位提高大腦的興奮性，激活處于休眠狀態的腦細胞;且針灸可擴張患者血管，改善大腦損傷情況。本研究中觀察組治療效果顯著優于對照組。綜上所述，針對腦中風后遺癥患者應用補陽還五湯配合針灸臨床效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 馬 將，閆曉麗，黃 潔，等.集體康復訓練對卒中后焦慮抑郁情緒及日常生活活動能力的影響 [J].河北醫科大學學報，2016，37（9）：1001-1005.

[2] 楊 妮，楊 凱.運動康復功能鍛煉聯合針灸療法對急性腦卒中偏癱患者肢體運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國中醫急癥，2016，25（3）：502-504.

本文編輯：趙小龍