中醫(yī)診斷學脈診實驗教學體會

陳彥竹 袁曉霞 姜德

【摘要】《中醫(yī)診斷學》是中醫(yī)學專業(yè)重要的一門基礎(chǔ)課程，其中脈診部分是本課程中非常重要的內(nèi)容。為使學生在掌握脈學基礎(chǔ)理論同時更好的進行脈診實踐操作，為今后走入臨床學習打下堅實基礎(chǔ)，帶教教師還需不斷完善脈診實驗教學方法，以提高中醫(yī)診斷學脈診實驗教學的效果。筆者結(jié)合自身有限的中醫(yī)診斷學教學實踐，對中醫(yī)診斷學脈診實驗教學淺談幾點體會。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)診斷學;脈診實驗;教學體會

【中圖分類號】R241 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

古人云：“切而知之謂之巧”，可謂脈診是一種精巧的技術(shù)，醫(yī)生以指下的感覺結(jié)合對脈象特征的領(lǐng)會來加以理解與區(qū)分，但由于脈象本身較籠統(tǒng)，且沒有固定判別標準，因此對脈象的辨識主觀性很強，學生在學習時總有一種似是非是的朦朧感。中醫(yī)診斷學脈診實驗是對理論學習階段的延續(xù)和補充，為使學生能掌握好脈診技能，筆者針對如何組織和開展好脈診實驗教學淺談幾點體會。

1 課前準備

1.1 教師精心備課

認真?zhèn)湔n是上好課的重要前提，是教學質(zhì)量的保障[1]。教師授課對照教材或者PPT“照本宣科”式教學會極大降低學生對知識的求知欲，讓學生對課程失去興趣。中醫(yī)診斷學內(nèi)容繁雜、抽象且理解較為困難，作為初學者極易產(chǎn)生畏難情緒。筆者認為應(yīng)當做好親自手寫教案、講稿、設(shè)計課件的準備，雖然該過程會消耗時間和精力，但實際是加深對所教授內(nèi)容的記憶和理解，教師在講課時也更能增添一份“胸有成竹”。

1.2 學生認真復習和預習

課前預習保障了實驗課教學效果[2]。課前將實驗課程的目的、要求、內(nèi)容、步驟等發(fā)給學生，讓學生提前進行復習和預習，其目的是要求學生再回到教材中全面掌握理論，在實驗課上能更好地進行運用。比如課前掌握好正確的切脈方法，實訓課中相互之間的練習就可避免因操作方法不規(guī)范造成的脈象判斷模棱兩可。

2 教師指導

2.1 掌握學生基礎(chǔ)

注重學生基礎(chǔ)和臨床能力的培養(yǎng)，加強實踐教學環(huán)節(jié)，是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵階段[3]。中醫(yī)診斷學課程設(shè)于大一年級的下學期，由于多種原因，學生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識掌握程度不同，有的非常好，而有的學生基礎(chǔ)薄弱。因此，在課前就清楚了解學生掌握基礎(chǔ)的情況，到了實踐授課階段內(nèi)容上又有所側(cè)重，呈現(xiàn)出較好的教學效果。

2.2 發(fā)揮教師的主導作用

2.2.1 簡單溫習

孔子言：“溫故而知新”，教師可用簡短的時間對一些重要的脈診理論進行溫習和強調(diào)，比如如何安排患者在切脈時的正確體位和手臂放置姿勢;如何定位寸口診法的寸關(guān)尺三個部位;如何運用舉按尋三種指力等。溫習時帶教老師尤其要避免理論課“滔滔不絕”式理論教學，多啟發(fā)，多提問。

2.2.2 教師示范

首先，帶教老師選擇一位健康的學生作為受診者，受診者在切脈時注意正確體位和手臂放置的姿勢;如何練習舉按尋、總按、單按的不同指法等等。示范過程中老師一邊講解，一邊適時提出實驗相關(guān)的問題，粗略介紹實驗目的、原理和步驟。引導式操作可以培養(yǎng)學生實踐能力，調(diào)動學生積極性，提高學生認識問題、分析問題的能力。

2.2.3 學生實訓

先找2名學生模擬老師示范的脈診方法，帶教老師看看是否正確。一般20人一大組，學生間互相充當醫(yī)生與患者的角色進行脈診操作訓練，要求每位學生必須把其余19位學生的脈象按照構(gòu)成脈象的八個方面都體會一遍。練習中認真體會，遇到模糊不清的隨時提問，帶教老師應(yīng)耐心講解。

2.2.4 集中小結(jié)

學生相互間脈診操作結(jié)束后，先讓學生說說脈診后的感想，體會到的脈象有什么特征，帶教老師用大約10分鐘時間進行實訓討論，也可適當抽查1～2組學生，看看學生實訓后的掌握情況。重點考查平息，請學生說出受診者一息幾至，然后帶教老師親自體會受診者的至數(shù)，看看學生回答的是否正確。如果不對，再重新教會學生如何平息，直到掌握為止。

3 規(guī)范實驗報告

實驗報告是實踐課后學習內(nèi)容的總結(jié)與知識掌握程度的反饋，但在批閱過程中發(fā)現(xiàn)，有部分學生直接抄寫實驗要求內(nèi)容，有的不寫討論問題，有的邊寫邊漏掉一部分內(nèi)容，更為嚴重的是互相抄襲，這些現(xiàn)象完全流于交的形式，實屬應(yīng)付。針對這些現(xiàn)象，筆者認為應(yīng)該提高實驗報告在平時成績中的比例，才能引起學生重視。

4 教學反思

教學反思指“教師對教學活動所關(guān)涉的種種問題進行多視角、多層面、反復、深入、認真地審視與思考的過程與行為”[5]。筆者授課時間不長，且缺乏豐富的經(jīng)驗，因此任職初期的自身教學反思就顯得尤為重要。

5 小 結(jié)

綜上，中醫(yī)診斷學脈診實驗課教學作為理論教學的重要支撐，其重要性不言而喻。筆者認為教師要在教學實踐中反思-總結(jié)-反思，以學生為主體，依據(jù)學生的反饋情況去改革發(fā)展，終會實現(xiàn)從“授人以魚”到“授人以漁”的最終目標，培養(yǎng)出高素質(zhì)、基本功過硬的中醫(yī)人。

參考文獻

[1] 劉 兵，程嘉藝.青年教師對中醫(yī)院校藥理學教學的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（10）：13-15.

[2] 劉 博，趙春媛，成紹武.以改善實驗教學來提高中醫(yī)藥本科學生綜合能力的教學改革[J].文化創(chuàng)新比較研究，2018，2（22）：113-114.

[3] 冀天威，吳景東，石 巖，韓 宇，王 俊.形成性評價構(gòu)建中醫(yī)院校學生成績評定體系[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（08）：91-93.

[4] 張念萍.以教學目標為導向的雙主體“互動”教學模式[J].經(jīng)濟與社會展，2004（10）：173-175.

[5] 吳石英，俞小和.教學反饋、教學反思與高校新任教師教學能力提升[J].華北理工大學學報（社會科學版）2019，19（04）：105-109.

本文編輯：趙小龍