綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用

曾雪玲 楊柳

[摘要] 目的 探討綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用效果。方法 從2018年3月—2019年1月期間在該院ICU住院的妊高癥合并糖尿病患者中選擇100例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（n=50）和對照組（n=50）。對照組配合常規護理，觀察組配合綜合護理。結果 護理前兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值控制效果均在同一水平（P>0.05）;護理后觀察組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，均低于對照組（P<0.05）。護理前兩組患者的收縮壓值、舒張壓值控制效果均在同一水平（P>0.05）;護理后觀察組患者的收縮壓值、舒張壓值，均低于對照組（P<0.05）。觀察組產婦的產后出血、早產、羊水過多、酮癥酸中毒、剖宮產等發生率，均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組新生兒窒息、新生兒肺透明膜病變、新生兒呼吸窘迫綜合征、巨大兒等發生率，均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 對ICU妊高癥合并糖尿病患者實施綜合護理，可有效改善其血糖、血壓控制效果，促使其二者指標趨于合理，從而顯著改善母嬰妊娠結局。

[關鍵詞] 綜合護理;ICU;妊高癥;糖尿病;護理;應用效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0155-02

妊高癥是一種常見的妊娠期并發癥，會對母嬰健康產生不利影響，易引起產婦和新生兒發生多種并發癥。但是如果對于妊高癥患者來說，同時合并存在糖尿病，其情況會進一步加重，糖尿病患者引起孕婦機體血糖水平升高，從而引起早產、新生兒窘迫綜合征、巨大兒等一系列并發癥，也是威脅母嬰健康的一個重要因素[1]。而當妊高癥合并糖尿病時，兩種疾病相互影響，導致病情加重，使得妊高癥合并糖尿病患者成為產科臨床的高危群體[2]。因此，對于妊高癥合并糖尿病患者必須要加強臨床護理干預，來積極改善妊高癥和糖尿病對母嬰健康產生的不利影響，從而促使其獲得良好的妊娠結局[3]。綜合護理是一種科學化的護理模式，該院于2018年3月—2019年1月將其應用到ICU妊高癥合并糖尿病患者的臨床護理中，獲得了良好成效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從在該院ICU住院的妊高癥合并糖尿病患者中選擇100例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組50例患者，年齡23～42歲，平均年齡（31.7±1.3）歲;孕周（28.6±3.8）周;平均孕次（2.3±0.4）次。對照組40例患者，年齡在21～43歲，平均年齡為（30.5±1.6）歲;孕周（29.0±4.1）周;平均孕次（2.5±0.6）次。以上兩組研究對象的諸項基本資料、病情資料，經統計學分析提示，比較差異無統計學意義（P>0.05），符合對照試驗要求。

1.2? 臨床方法

對照組配合常規護理，觀察組配合綜合護理，具體實施措施如下。

1.2.1 心理護理? 根據患者的心理評估結果及其文化程度、理解能力，采取合理的心理疏導方式和心理護理技巧，幫助患者緩解孕期不良情緒。護理人員要讓患者明白妊高癥、妊娠糖尿病對胎兒及分娩可能產生的不良影響，但是如果患者積極配合臨床治療、護理是能夠顯著降低這些風險，進行順利分娩的。同時要讓患者意識到不良情緒會對母嬰健康產生不利影響，使其能夠自覺的調整自身的情緒狀態，積極地向母親角色進行轉變。

1.2.2 健康教育? 對患者及其家屬進行健康教育的過程中，綜合患者自身的病情情況及其文化程度、理解能力等因素，采取合理的健康教育方式，向患者及其家屬介紹妊高癥合并糖尿病的發病原因、高危因素、治療要點、護理措施和保健知識等。

1.2.3 對癥護理? 針對糖尿病，首先根據其糖耐量試驗評估其葡萄糖耐受力，并監測患者的血糖值。在此基礎上制定個體化的飲食方案，加強飲食控制。詳細介紹應用便攜式血糖監測儀實施血糖監測的方法，并指導患者每日監測空腹、餐后2 h、睡前血糖值[4]。對于飲食控制血糖效果無法達標的患者，則需遵醫囑給予相應的降糖藥物進行干預。針對妊高癥，首先指導其掌握尿蛋白、血壓測量方法，時刻掌握患者的心電圖變化情況，一旦出現異常及時告知主治醫師。其次加強飲食指導，嚴格限制鈉鹽攝入量。最后給予患者持續吸氧，加強心電監護。

1.2.4 加強監測? 加強患者各項相關指標的監測，主要檢測指標包括腎功能、眼底、糖化血紅蛋白等，避免引起其他并發癥。同時每日加強對患者進行血糖和血壓監測，并根據血糖和血壓監測情況調整胰島素用量和降壓治療方案，并隨之調整飲食方案。同時加強孕期B超檢查及胎心監護[5]。

1.3? 統計方法

借助SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料使用（x±s）形式表示，進行t檢驗;計數資料則采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制效果

護理前兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值控制效果均在同一水平（P>0.05）;護理后觀察組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，均低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者血糖控制效果比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 血壓控制效果

護理前兩組患者的收縮壓值、舒張壓值控制效果均在同一水平（P>0.05）;護理后觀察組患者的收縮壓值、舒張壓值，均低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者血壓控制效果比較[（x±s），mmHg]

2.3? 兩組產婦妊娠結局比較

觀察組產婦的產后出血、早產、羊水過多、酮癥酸中毒、剖宮產等發生率，均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

表3? 兩組產婦妊娠結局比較[n（%）]

2.4? 新生兒妊娠結局

觀察組新生兒窒息、新生兒肺透明膜病變、新生兒呼吸窘迫綜合征、巨大兒等發生率，均顯著低于對照組（P<0.05）。見表4。

表4? 兩組新生兒妊娠結局比較[n（%）]

3? 討論

綜合護理是目前臨床應用比較廣泛的一種護理模式，該護理模式在護理實施過程中主要是根據每一位患者自身的具體機體情況，對其實施全面而系統化的護理干預，以最大程度滿足患者的護理需求，以具有針對性的護理干預措施來提高患者對護理人員的信任，促使其積極配合治療，從而達到有效提升護理質量，改善患者預后的重要作用[6]。

綜上所述，對ICU妊高癥合并糖尿病患者實施綜合護理，可有效改善其血糖、血壓控制效果，促使其二者指標趨于合理，從而顯著改善母嬰妊娠結局。

[參考文獻]

[1]? 張立華.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的作用分析[J].糖尿病新世界，2016（6）：188-189.

[2]? 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2015，37（19）：3006-3009.

[3]? 楊琴.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響分析[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（1）：78-82.

[4]? 韓宇洲，郜戀戀，王靜，等.護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中西醫結合護理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[5]? 王俊云.綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[6]? 張立，元蔚偉，李麗娜.綜合性護理干預對妊高癥孕婦圍生期的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（23）：4505-4506.

（收稿日期：2019-09-10）