長期住院精神病患者伴發糖尿病的護理

范雁琴

[摘要] 目的 探討長期住院精神病患者伴發糖尿病的護理。方法 符合研究要求患者，研究人員隨機選取128例長期住院精神病伴發糖尿病患者，研究日期為2018年3月—2019年6月，結合入組以及排除標準，研究人員將其隨機分為對照組以及研究組，兩組分別有64例患者，對照組患者，研究人員給予其常規的治療措施，研究組患者，研究人員給予其加強護理，在不同護理模式下，兩組患者獲得的臨床效果存在差異，觀察其臨床指標：護理滿意度評分、生活質量評分。結果 護理前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05，）;護理后，生活質量評分、護理滿意度評分，研究組均高于對照組，研究組空腹血糖水平低于對照組，研究組的護理總有效率（96.88%）顯著高于對照組患者的護理總有效率（81.25%），兩組患者的組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 長期住院精神病患者伴發糖尿病時，護理人員應加強對患者的護理干預，能夠有效改善護理質量，提升患者的生活質量，促進和諧護患關系的建立，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。

[關鍵詞] 長期住院精神病患者;糖尿病;臨床護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0146-03

精神疾病患者由于自身精神狀況出現問題，常會伴有思維以及行為異常，出現認知障礙，無法準確地表述自身的感受，加之長期服用藥物，藥物具有明顯的不良反應以及鎮靜作用，導致患者的各項感覺敏感度不高，精神病患者缺乏準確評估自我狀態的能力，當同時伴有糖尿病時，患者無法第一時間告知醫護人員，導致疾病無法及時得到醫治，進而使得病情惡化。由于精神病患者在長期住院治療期間，極易同時伴有糖尿病，導致治療效果受到影響，對患者的預后效果極為不利，故對于長期住院精神病伴發糖尿病患者需要加強護理干預，促進疾病的康復。該次研究于2018年3月—2019年6月選擇128例院精神病患者伴發糖尿病參與研究，對照組患者，研究人員給予其常規的治療措施，研究組患者，研究人員給予其加強護理，對比兩組患者的護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

符合研究要求患者，研究人員隨機選取128例長期住院精神病伴發糖尿病患者，結合入組以及排除標準，研究人員將其隨機分為對照組以及研究組，兩組分別有64例患者;對照組中，男性有64例，其中精神分裂癥13例，癔癥性精神障礙4例，癲癇17例，神經癥17例，情感性障礙10例，腦器質性精神障礙3例;年齡區間在24～68歲，平均年齡為（40.85±3.86）歲，病程在1～6年，平均病程（3.14±0.94）年;研究組患者中，男性有64例，其中精神分裂癥10例，癔癥性精神障礙5例，癲癇15例，神經癥20例，情感性障礙12例，腦器質性精神障礙2例;年齡區間在22～69歲，平均年齡為（40.81±3.81）歲，病程在1～6年，平均病程（3.16±0.41）年;該次研究獲得該院醫學倫理會的批準，隨后將所有的患者的一般資料進行分析對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①均為長期住院精神病伴發糖尿病患者;②入組后，讓患者完善各項基礎檢查，無影響研究的異常指標;③評估患者的日常活動能力以及生活自理能力，均可;④評估患者的精神狀況、行為意識，均可;⑤對于愿意入組的患者，研究人員對其充分知情，患者以及家屬表示愿意配合參與。

排除標準：①其臨床診斷不符合研究要求;②評估患者的日常活動能力以及生活自理能力，完全需要他人協助;③同時伴有艾滋病、梅毒等傳染病;④同時伴有嚴重的心腦血管疾病;⑤患者對該次研究知情后，表示不愿意參與。

1.2? 方法

給予對照組常規護理，給予研究組加強護理，具體措施如下：①早期護理。部分患者在伴有糖尿病時，臨床癥狀不明顯，極易延誤病情，護理人員在護理查房時，應對患者進行護理體檢，監測患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖，用患者能夠聽懂的語言，與患者進行溝通。②糖尿病護理。對于出現糖尿病的患者，必須明確診斷，盡早對患者進行飲食干預以及運動干預，同時給予患者降糖藥物護理干預;當患者的病情發生變化時，其血糖以及其他癥狀也會發生相應的變化，尤其是病態生命體征的變化，針對此，護理人員應加強對患者血糖水平的監測，及時反饋給醫生，每日增加巡視病房的次數，對于無明顯癥狀的患者，應每日監測2次體溫、呼吸、脈搏，及時記錄。③對于伴有糖尿病的患者，護理人員應高度重視，將患者的病房移至離護士站較近的房間，由專人陪護，進行重點交接班，做到以患者為中心，由于患者沒有家屬陪護，護理人員應給予患者心理關懷，讓患者能夠獲得心理安慰，進而緩解自身的負性情緒[1]。同時護理人員應加強對患者飲食以及睡眠的護理，應認真觀察患者的睡眠以及飲食狀況，將飲食以及睡眠指標與體重一起進行評估，患者體重增加、飲水量增加，但體重減輕時，應及時反饋至醫生，與醫生共同評估患者的臨床癥狀，并監測血糖;若是患者出現異常睡眠狀況，通常會被認為與患者自身的疾病相關，但是同時也有考慮患者是否同時伴有其他疾病。

1.3? 觀察指標

1.3.1 護理滿意度評分表? 護理滿意度評分表[2]由科室制作，讓護理部對其進行審核后方可發放給患者，讓患者進行評估，對研究中的護理人員的護理態度、護理服務、護理責任心、護理操作技術、護理健康教育等，該評分表的滿分為100分，分數越高，表示患者對護理人員的滿意度越高。

1.3.2 生活質量評分? 護理人員使用（SF-36）生活質量評分表[3]對患者的生活質量進行評估，滿分為100分，分數越高，患者的生活質量越好。

1.3.3 血糖及護理有效率? 比較兩組血糖水平及護理的有率率。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.00統計學軟件分析數據，計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 生活質量評分、護理滿意度評分及空腹血糖

護理前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，生活質量評分、護理滿意度評分，研究組均高于對照組，研究組空腹血糖水平低于對照組，兩組患者的組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理效果

研究組患者中，護理顯效人數為48例、有效人數為14例、無效人數為2例;對照組患者中，護理顯效人數為32例、有效人數為20例、無效人數為12例;研究組的護理總有效率（96.88%）顯著高于對照組患者的護理總有效率（81.25%），兩組患者的組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者護理有效率數據對比

3? 討論

長期住院精神病患者伴發糖尿病[4]，對患者而言，不僅增加了治療困難度，也增加了醫護人員的工作量，患者的痛苦程度增加，嚴重影響后續治療以及護理的開展，針對此現象，護理人員應重視并加強對患者的護理干預，改善患者的預后效果[5]。部分患者在伴有糖尿病時，臨床癥狀不明顯，極易延誤病情，護理人員在護理查房時，應對患者進行護理體檢，必須明確診斷，盡早讓患者用藥，縮短療程，護理人員由專人陪護，進行重點交接班，做到以患者為中心，由于患者沒有家屬陪護，護理人員應給予患者心理關懷，讓患者能夠獲得心理安慰[6]。該次研究中，護理前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05，）;護理后，生活質量評分、護理滿意度評分，研究組均高于對照組，研究組空腹血糖水平低于對照組（P<0.05）;根據研究結果可得知，對照組在接受常規護理，而研究組煮接受加強護理，兩組患者在不同的護理模式下，患者所獲得的的護理效果也不同，研究組的護理總有效率顯著高于對照組患者的護理總有效率，也反映了，研究組患者的護理效果更好，該次研究結果與倪儉等[7]文獻作者的研究結果一致，均證實了護理干預在精神病患者中的有效性以及可行性。

綜上所述，長期住院精神病患者伴發糖尿病時，護理人員應加強對患者的護理干預，能夠有效改善護理質量，提升患者的生活質量，促進和諧護患關系的建立，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 胡立紅.綜合護理干預對長期住院精神病患者伴發糖尿病的影響[J].臨床心身疾病雜志，2015，17（5）：150-151.

[2]? 高文，王玉梅，葛雪芬.長期住院精神病患者伴發糖尿病的臨床觀察及護理[J].醫學信息，2015，45（z2）：134-135.

[3]? 楊浩明，范利軍.心理護理在精神分裂癥患者無抽搐電休克治療中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（4）：104-106.

[4]? 程詠梅.基于"自我效能理論"的護理干預在精神分裂癥康復護理中的應用價值[J].養生保健指南，2019，31（8）：144.

[5]? 楊桂芬，樊森，李雪冰.優質護理干預對精神分裂癥患者治療依從性、照顧者焦慮情緒和護理滿意度的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（3）：450-451.

[6]? 謝宇，趙旭，李紅梅，等.心理認知行為護理模式對泌尿外科手術后患者的心理和生活質量的影響研究[J].心理醫生，2019，25（2）：191-192.

[7]? 倪儉，朱翠芳，呂欽諭.基于積極心理學理論的護理干預對精神分裂癥患者康復進程的影響研究[J].川北醫學院學報，2019，34（1）：148-151.

（收稿日期：2019-09-09）