手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用分析

李素真 黃銘香

[摘要] 目的 探析手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果。方法 選取2017年12月—2018年12月該院收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者116例，隨機分為兩組，對照組58例實施常規護理，觀察組58例實施手術室護理干預，比較兩組患者的應用效果。結果 觀察組中HbAlc（6.34±0.34）%、2 hPG（8.21±1.49）mmol/L、FPG（6.65±1.31）mmol/L指標均低于對照組（7.41±0.58）%、（9.31±1.48）mmol/L、（8.14±1.12）mmol/L;觀察組的護理滿意度評分（85.18±3.69）分高于對照組（75.25±2.31）分，且住院時間（5.75±1.64）d和住院費用（5 592.17±218.72）元均低于對照組（8.14±2.34）d、（7 235.65±254.41）元，觀察組的并發癥發生率3.5%低于對照組19.0%，組間比較均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 結石性膽囊炎合并糖尿病患者進行手術室護理干預效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 手術室護理干預;結石性膽囊炎;糖尿病;血糖水平;護理滿意度;應用效果

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0131-02

結石性膽囊炎屬于一種消化性膽道系統疾病，臨床中發病率相對較高，通常表現出腹脹腹痛，因膽道發生感染也會引發炎癥反應，而為了避免梗阻的發生，采用手術方法成為結石性膽囊炎疾病的最佳治療方案[1]。現階段，結石性膽囊炎合并糖尿病患者逐漸增多，患者常年處于高血糖狀態，且因抵抗力、免疫力低下，若一旦發生結石感染，則會加速病情發展，增加患者痛苦。部分學者認為，結石性膽囊炎合并糖尿病不但要接受手術治療，還需要對其進行科學合理的護理干預[2]。因此，該次研究于2017年12月—2018年12月選取116例該病患者，探討手術室護理干預在該病中的應用效果，對結果較為滿意，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者116例，隨機分為兩組，對照組58例，男34例，女24例;年齡35～76歲，平均年齡（47.05±8.27）歲;病程1.5～13年，平均病程為（5.76±1.68）年。觀察組58例，男32例，女26例;年齡36～78歲，平均年齡（47.11±8.04）歲;病程1.7～12年，平均病程為（5.82±1.70）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，包括用藥指導、飲食指導、心理護理、觀察生命體征等，觀察組在此基礎上實施手術室護理干預，內容如下。

1.2.1 術前護理? 確?；颊哂嘘P檢查結果符合手術標準，且耐受手術。每天檢查患者血糖水平，控制其在可手術范圍內，及時給予血糖偏高患者降糖治療。護理人員為患者和家屬介紹膽石性膽囊炎合并糖尿病的有關知識，使其認識到手術與血糖水平關系密切，進而使其對飲食、血糖嚴格控制，依從性提升。日常飲食中，將高蛋白、低糖、低脂肪、低鹽食物為主要飲食，且禁煙酒。

1.2.2 術中護理? 待患者入室后，積極為患者介紹有關藥物、器械，使患者對手術室環境盡快熟悉，改善緊張感。護理人員在麻醉前對其感受、心情等耐心詢問，了解患者出現不安情緒的原因，繼而進行針對性心理護理，使其以放松的心態接受麻醉處理。術中密切注意其生命體征和表情變化情況，發現異常，及時報告并積極處理。

1.2.3 術后護理? 送患者回病房后，對其生命體征繼續觀察，待患者醒來后，協助患者采取半臥位，可有效改善術后疼痛，確保呼吸通暢。對于患者術后恢復情況認真記錄，對血糖水平進行密切監測和控制，規避患者術后愈合情況因血糖水平而受到影響。更換敷料過程中要堅持無菌操作，以抗生素治療為基礎，對其飲食進行科學調整。除此之外，協助患者進行術后康復鍛煉，促進患者盡早恢復，回歸家庭。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的血糖水平（HbAlc、2 hPG、FPG）、護理滿意度評分（該院自制滿意度調查問卷展開評分）、住院時間、住院費用以及并發癥情況（感染、膽瘺、出血）。

1.4? 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平改善情況

觀察組中各項血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者血糖水平改善情況比較（x±s）

2.2? 護理滿意度評分、住院時間和住院費用

觀察組的護理滿意度評分高于對照組，且住院時間和住院費用均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者血糖水平改善情況比較（x±s）

2.3? 并發癥情況

觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3? 兩組患者并發癥情況比較[n（%）]

3? 討論

結石性膽囊炎常見的典型表現為放射性疼痛、腹部絞痛、腹脹等，給患者的身體帶來了巨大痛苦，若病發需及時接受院內診治，從而減輕病痛折磨。結石性膽囊炎發生膽囊感染、膽道感染的機率較高，誘發炎癥程度大，嚴重時會引發梗阻[3]。因此，通常采用手術方式治療結石性膽囊炎，然而有相關研究學者提出，患者術后恢復效果較差，多數患者因術后發生感染而加重病情，可見，在圍手術期對結石性膽囊炎患者進行護理干預具有十分重要的意義，對手術效果和預后均會直接產生一定影響。而結石性膽囊炎合并糖尿病會因機體免疫力下降，以及糖尿病誘發病癥等因素影響治療效果，因此在圍手術期進行系統、全面、科學的護理措施，以保證治療、預后效果[4]。該次研究中采用手術室護理干預，該護理方式是針對手術患者而制定的護理方法，可進一步細化臨床圍手術期護理，保證每個階段提供的護理服務具有舒適性、科學化、優質化[5]。術前增加與患者之間的溝通，了解患者的個體情況，針對性的進行心理干預和健康教育，確?；颊吣芮宄陨砑膊〉木哂星闆r，從而疏解焦慮情緒，提高護理配合度;術中為患者營造良好的手術環境，保證手術室溫濕度適宜，加強對輸血、輸液與體位的護理，盡量減少因體位不適、環境感染等引發的不適感，同時也可減少了輸液、輸血中可能產生的不良因素，全方面地確保手術順利進展;術后護理方面，護理人員在患者蘇醒后完成交接工作，增加病房巡視次數，針對發生的不良癥狀進行針對性的干預[6]。

該次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度評分高于對照組，各項血糖水平、住院時間、住院費用、并發癥發生率均低于對照組，提示應用手術室護理干預后，結石性膽囊炎合并糖尿病患者的血糖水平得到顯著改善，并且縮短手術時間，減少手術費用和并發癥的發生，在一定程度上減輕患者的術后痛苦，提高手術前后的護理滿意度，是一種有效的護理方法，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 溫馨.手術室護理干預措施對于結石性膽囊炎合并糖尿病患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：100-101.

[2]? 江秀明.手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2015（17）：15-17.

[3]? 余艷麗，趙春華，許風嬌，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用價值分析[J].飲食保健，2018，5（8）：133-134.

[4]? 黃方毅.手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：111-112.

[5]? 潘麗娟，陳雅玲.手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：161-162.

[6]? 鐘林春，張鈴寶，王瓊，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎并糖尿病患者的臨床應用效果探析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：116-117.

（收稿日期：2019-09-04）