綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量和心理健康的影響

楊寶英 湯麗玲

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量和心理健康的影響。方法 從2018年3月—2019年1月期間在該院治療的老年2型糖尿病患者中選擇100例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（n=50）和對照組（n=50）。結果 兩組患者護理前的焦慮、抑郁狀態相當（P>0.05）;觀察組患者護理后的焦慮、抑郁情緒水平，均顯著比對照組患者更輕（P<0.05）。兩組患者護理前的各PSQI因子分及總分相當（P>0.05）;觀察組患者護理后的各PSQI因子分及總分，均顯著比對照組患者更低（P<0.05）。結論 綜合護理干預能夠顯著改善老年2型糖尿病患者的心理健康狀態和睡眠質量，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 綜合護理;老年;2型糖尿病;睡眠質量;心理健康

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0125-02

2型糖尿病是一種發生率較高的代謝性疾病，老年人是其高發人群。由于2型糖尿病是一種慢性的、終身性疾病，患者在發病后需終身用藥治療，同時需進行飲食控制，運動鍛煉等，尤其是患者需進行飲食控制，常常會有饑餓感，加之每日需按時用藥。長此以往使得患者易生出諸多不良情緒[1]。有臨床研究指出，有超過80%的老年2型糖尿病患者均會合并存在焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，這些不良情緒不僅不利于患者的血糖控制，同時還會引起患者睡眠障礙[2]。不管是負性情緒還是睡眠障礙均不利于患者的病情改善，因此采取有效的護理干預來改善患者的心理狀況和睡眠質量，是非常重要的[3]。為了達到這一目的，該院于2018年3月—2019年1月對50例老年2型糖尿病患者實施了綜合護理干預，獲得了良好的成效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從在該院治療的老年2型糖尿病患者中選擇100例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組50例患者，年齡63～80歲，平均年齡（65.7±2.3）歲;病程2～13年，平均病程（6.6±1.8）年。對照組50例患者，年齡在61～82歲，平均年齡為（66.5±1.9）歲;病程2～15年，平均病程（6.9±2.1）年。以上兩組研究對象的諸項基本資料、病情資料，經統計學分析提示，比較差異無統計學意義（P>0.05），符合對照試驗要求。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，具體內容如下。

1.2.1 認知教育? 首先要向患者及其家屬普及2型糖尿病的相關知識，其次向患者介紹睡眠質量對于疾病治療、血糖控制的好處，并指導患者如何養成良好的睡眠習慣，對于睡眠質量較差的患者，要積極地幫助患者分析引起睡眠質量不良的因素，并及時對其進行干預。

1.2.2 心理護理? 護理人員必須要加強對患者進行心理護理干預，首先要運用專業的情緒評估工具，并通過與患者的溝通，準確評估患者的心理狀態。根據評估結果制定采取合理的心理干預措施，對患者的不良情緒進行有效的疏導。一方面要積極地幫助患者疏導不良心理情緒，給予患者安慰和鼓勵，另一方面要教會患者掌握一些自我放松、自我調節的方式，從而使患者能夠獲得良好的心理調節效果。同時要指導患者家屬多陪伴患者，多與患者進行溝通，給予患者更多的關注和關心。

1.2.3 睡眠干預? 首先為患者營造溫馨舒適的病房環境，降低夜間病房噪音，調節好夜間病房內的燈光、儀器發出的光線。同時醫護人員在夜間巡視中，護理人員要注意走路輕、說話輕、動作輕，為患者營造一個安靜的睡眠環境。其次要糾正患者的睡眠認知誤區，使其掌握正確的睡眠姿勢。指導患者培養科學的生活習慣和睡眠習慣，睡前不飽餐、不劇烈運動、不飲濃茶、咖啡，睡前溫水泡腳，或飲用一杯溫牛奶。最后指導患者多到戶外活動，活動以慢跑、散步、太極拳等有氧運動為主，但是運動過程中要避免過度勞累，且白天要控制午睡時間，以此來促進睡眠。

1.3? 觀察指標

1.3.1 患者的心理情緒狀態? 使用Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑郁自評量表（SDS）分別對患者護理前和護理后的焦慮、抑郁情緒水平進行評估，患者所得評分越低則表明其相應的不良情緒水平越輕[4]。

1.3.2 患者的睡眠質量? 使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）分別對患者護理前和護理后的睡眠質量進行評估，該量表的評分內容主要包括入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、主觀睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙和日間功能障礙，每項評估內容的計分范圍均為0～3分，PSQI總分為0～18分，患者的得分越低則表明其睡眠質量越好[5]。

1.4? 統計方法

借助SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料使用（x±s）形式表示，進行t檢驗;計數資料則采用（%）表示，采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 心理情緒狀態

兩組患者護理前的焦慮、抑郁狀態相當（P>0.05）;觀察組患者護理后的焦慮、抑郁情緒水平，均顯著比對照組患者更輕（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者的心理情緒狀態比較[（x±s），分]

2.2? 睡眠質量

兩組患者護理前的各PSQI因子分及總分相當，（P>0.05）;觀察組患者護理后的各PSQI因子分及總分，均顯著比對照組患者更低（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者的睡眠質量比較[（x±s），分]

3? 討論

老年2型糖尿病患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，及睡眠障礙問題。不良心理情緒會對患者的內分泌系統造成嚴重影響，從而影響血糖控制效果，不利于患者的治療。而睡眠障礙的存在不僅會影響患者的精神狀態，同時長期的睡眠障礙會引起胰島素抵抗加重，這對于血糖控制和生活質量的改善均具有不利影響[6]。因此，對于老年2型糖尿病患者實施綜合護理干預，來改善其心理狀態和睡眠質量是非常重要的。

從該次研究結果可以看到，實施了綜合護理干預的觀察組患者，其SAS評分、SDS評分均顯著低于實施常規護理的對照組患者（P<0.05）;且觀察組患者的PSQI評分，顯著低于對照組（P<0.05）。這一結果表明，綜合護理干預能夠有效改善老年2型糖尿病患者的心理健康狀態和睡眠質量，這主要是由于綜合護理干預實施過程中，通過認知教育有效地提高了患者對2型糖尿病疾病知識的掌握程度，同時也讓患者明白了積極改善心理狀態和睡眠質量對于促進血糖控制的益處，從而提高患者的配合度。在此基礎上，指導患者養成良好的睡眠習慣，最大程度上排除影響睡眠的不利因素，并采取多種方式來緩解焦慮、抑郁情緒，從而達到了有效調節心態，促進睡眠的作用。

綜上所述，綜合護理干預能夠顯著改善老年2型糖尿病患者的心理健康狀態和睡眠質量，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 王一書，殷顯德，王海峰，等.抗阻運動對老年2型糖尿病患者糖脂代謝的臨床研究[J].中國實驗診斷學，2016，20（5）：733-735.

[2]? 王苑蓉，趙秋燕，王海燕，等.老年2型糖尿病患者醫學營養治療知曉情況的調查分析[J].實用醫院臨床雜志，2016， 13（3）：115-117.

[3]? 章曉峰.社區護士家庭訪視干預對改善老年2型糖尿病患者睡眠質量的影響研究[J].糖尿病新世界，2017（4X）：10-11.

[4]? 張趁儒，袁國軍，劉璠，等.綜合護理干預對初發2型糖尿病病人心理及遵醫行為的影響[J].護理研究，2017，29（6）：2075-2078.

[5]? 張玉旋，黃莉莉.景觀療養為主綜合護理干預對提高糖尿病患者睡眠質量的療效[J].中國療養醫學，2017，24（11）：1123-1125.

[6]? 賀雪，丁四清.護理干預對老年糖尿病患者睡眠質量及療效的影響[J].當代護士：綜合版，2016（4上旬刊）：129-131.

（收稿日期：2019-09-03）