早期康復訓練在糖尿病下肢骨折患者康復護理中的應用效果

陳妙鈴

[摘要] 目的 探究早期康復訓練在糖尿病下肢骨折患者康復護理中的應用措施及效果。方法 擇取該院收治的糖尿病下肢骨折患者70例進行研究，病例選取時間自2018年1月—2019年1月。根據護理方式不同分為參照組、觀察組，參照組施行常規護理干預，觀察組則在參照組基礎上行早期康復訓練。組間比較兩組糖尿病下肢骨折患者疾病康復時間、生活能力、生存質量及則肢體功能。結果 觀察組患者FMA、獨立生活指數顯著高于參照組，DSQL評分顯著低于參照組，骨折愈合時間、糖尿病控制時間及住院時間均顯著短于參照組，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均顯著低于參照組（P<0.05）。結論 對糖尿病下肢骨折患者施行早期康復訓練能有效改善患者生存質量、生活能力，促疾病康復。

[關鍵詞] 早期康復訓練;糖尿病下肢骨折;康復護理;生活能力;肢體功能

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0109-02

糖尿病下肢骨折患者多發于中老年人群，其機體抵抗力、免疫力較差，給臨床治療及護理帶來一定難度。為確保糖尿病下肢骨折患者的康復效果及生存質量，需同時輔以積極、有效的護理干預[1]。該文則分析早期康復訓練對糖尿病下肢骨折患者的應用價值。現分析2018年1月—2019年1月間該院收治的糖尿病下肢骨折患者70例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的糖尿病下肢骨折患者70例進行研究。納入標準：①確診為2型糖尿病下肢骨折;②知曉該次實驗內容，自愿配合參與，簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、腎、肝等臟器疾病;②伴有精神、神經疾病;③合并有惡性腫瘤疾病;④合并認知功能障礙、溝通障礙。

根據護理方式不同將70例糖尿病下肢骨折患者分為參照組、觀察組兩組。參照組35例患者中男性、女性患者例數分別為19例、16例，其年齡在34～86歲間，年齡均值為（49.36±3.46）歲，糖尿病病程在3個月～9年間，病程均值為（4.21±1.27）年，其中股骨干骨折、股骨頸骨折、股骨踝上骨折、腓骨干骨折、經腓骨干骨折患者例數分別為11例、7例、6例、6例、5例;觀察組35例患者中男性、女性患者例數分別為20例、15例，其年齡在33～85歲間，年齡均值為（49.41±3.42）歲，糖尿病病程在3個月～9年間，病程均值為（4.24±1.22）年，其中股骨干骨折、股骨頸骨折、股骨踝上骨折、腓骨干骨折、經腓骨干骨折患者例數分別為11例、8例、6例、6例、4例。組間比較兩組糖尿病下肢骨折患者基線資料可知差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組、觀察組兩組糖尿病下肢骨折患者均實行常規護理干預，具體措施為：①病情監測。對患者的生命體征、疾病變化、血糖變化進行嚴密監測，并記錄相關體征、血糖指標，若一旦發現異常需及時告知醫生進行處理。②健康宣教。通過各種形式為患者開展疾病相關知識的宣教，以通過提升患者的認知度進而提升其依從性及自我護理能力。③心理干預。耐心對患者進行情緒疏導，為其介紹成功病例以提升患者治療信心，指導患者親友多陪伴、鼓勵患者。④飲食護理。指導患者合理調整飲食結構，增加高蛋白、高維生素的食物攝入，減少高血糖生成指數的食物攝入，睡前適當適量加餐以避免夜間低血糖。⑤功能鍛煉。患者體征平穩后，根據其具體情況指導患者進行適當康復鍛煉，如患肢股四頭肌長收縮訓練、小腿關節伸展訓練等。

觀察組則在各項常規護理措施基礎上施行早期康復訓練，具體措施為：①術后第1天。全面、綜合評估患者機體及患肢狀況，有針對性的制定早期康復訓練方案。同時指導患者進行小腿三頭肌等張訓練、等長訓練，2～3次/d;指導患者進行足趾跖曲和背伸運動，5～10次/d。②術后第2天。指導患者進行股四頭肌、腓腸肌等張訓練、等長訓練，2～3次/d;同時指導患者進行足趾小關節主被動訓練，各關節行20次，指導患者訓練時動作輕柔，并逐漸擴大關節活動范圍。③術后第3～7天。指導患者進行全身訓練，如髖關節、膝關節等屈曲訓練，1次/d，20 min/次。④術后第2～4周。鼓勵患者盡早床上坐位，并行坐立訓練。搖起床頭并逐漸增加斜度，直至患者能完全坐起，行坐起訓練過程中需為患者做好保護措施。⑤術后第5周及之后。患者離床后指導其進行壓腿、屈膝、站立、行走、負重及平衡訓練，其中負重訓練由25%開始逐漸加重至100%。行各項訓練時需遵循循序漸進原則，原則上2次/d，30 min/次。術后3個月開始可根據患者具體情況逐漸進行慢跑、游泳、微下蹲等訓練。

1.3? 評價指標

采用FMA（簡化運動功能評價表）評估兩組糖尿病下肢骨折患者下肢運動功能，量表總分為100分，得分越低則肢體功能障礙越嚴重;采用DSQL（生存質量特異性量表）評估兩組患者生存質量，得分越高則生存質量越低;采用獨立生活指數評估兩組患者生活能力，指數越高生活能力越強。

同時，記錄、對比兩組患者的骨折愈合時間、糖尿病控制時間、住院時間。

檢測、記錄兩組糖尿病下肢骨折患者的血糖指標，即空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理該次研究結果數據，結果中評分、時間、血糖指標均以（x±s）表示，組間對比行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? FMA、DSQL、獨立生活指數對比

觀察組糖尿病下肢骨折患者FMA、獨立生活指數顯著高于參照組，DSQL評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組糖尿病下肢骨折患者FMA、DSQL、獨立生活指數對比[（x±s），分]

2.2? 骨折愈合時間、糖尿病控制時間及住院時間對比

觀察組患者骨折愈合時間、糖尿病控制時間及住院時間均顯著短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組糖尿病下肢骨折患者骨折愈合時間、糖尿病控制時間及住院時間對比（x±s）

2.3? 血糖指標比較

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3? 兩組糖尿病下肢骨折患者血糖水平對比（x±s）

3? 討論

糖尿病為臨床最為常見的一種慢性、代謝性疾病，主要特征為高血糖，臨床發病率、致殘率較高，會引發“鈣負平衡”等系列激素水平變化[2]。而中老年人群為糖尿病高發人群，其機體功能及骨密度明顯下降，加之日常生活中引發下肢骨折的因素較多，致使糖尿病患者并發骨折的概率升高[3]。糖尿病下肢骨折增加了臨床治療的復雜度及困難度，更易引發肢體功能障礙等情況，進一步影響患者生存質量[4]。為此，在對糖尿病下肢骨折患者進行疾病治療同時需施行優質護理干預，并盡早對患者進行康復訓練以促疾病康復[5]。

在心理疏導、健康宣教、飲食指導等各項常規護理基礎上對糖尿病下肢骨折患者施行早期康復訓練，于術后第1天開始，即對患者進行全面、綜合評估，并制定針對性訓練方案。于術后各階段循序漸進指導患者進行各項康復訓練，在控制血糖水平同時促患者骨折愈合。該文結果數據亦顯示，與參照組相比，觀察組患者FMA、獨立生活指數更高，DSQL評分更低，骨折愈合時間、糖尿病控制時間及住院時間更短，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標值更低（P<0.05）。

綜上所述，施行早期康復訓練能有效改善糖尿病下肢骨折患者的生存質量、生活能力，促疾病康復。

[參考文獻]

[1]? 王月云.探討早期康復訓練在糖尿病下肢骨折病人康復護理中的應用效果[J].中國傷殘醫學，2019，27（8）：87-88.

[2]? 吳阿花，陳美香.早期康復訓練在糖尿病下肢骨折患者康復護理中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：157-158.

[3]? 周翠鸞，劉巖，楊雪，等.早期康復訓練在糖尿病下肢骨折病人康復護理中的應用[J].護理研究，2017，31（21）：2634-2636.

[4]? 潘冬梅，陳寶珍.早期康復訓練在下肢骨折合并糖尿病患者康復護理中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：143-144.

[5]? 肖瑞霞.下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術期臨床護理效果及護理特點[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：145-146.

（收稿日期：2019-09-04）