糖尿病護理小組在糖尿病酮癥酸中毒臨床護理中的作用分析

田杰

[摘要] 目的 探討糖尿病護理小組在糖尿病酮癥酸中毒臨床護理中的使用效果。方法 采用隨機區組法收集2016年1月—2018年6月在該院治療的糖尿病酮癥酸中毒患者80例，按護理方式不同分為對照組和觀察組，對照組患者實施臨床常規護理干預，觀察組患者在對照組基礎上實施糖尿病護理小組方式干預;對比兩組患者護理有效率和自我護理能力。結果 與對照組對比，護理后觀察組患者護理總有效率和鍛煉、定期檢查、服藥、血糖控制及飲食控制等方面依從性均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病酮癥酸中毒患者實施糖尿病護理小組干預，可提高護理人員工作效率，提高患者的自我管理效果，在臨床上具有較高的推廣使用價值。

[關鍵詞] 糖尿病護理小組;糖尿病酮癥酸中毒;臨床護理;效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0100-02

糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病常見的高發急性并發癥，患者多病情急重、病情進展較快且病死率高的特點[1-2]，應給予患者及時有效的治療，方可保障患者的生命安全，但在治療過程中多出現患者配合程度低、依從性差的問題，且糖尿病本身即為一種慢性內分泌疾病，需長期服藥控制血糖，對患者的心理造成較大的壓力，影響患者的生活質量，最終導致患者不良預后。因此，針對上述情況，應對患者實施科學的護理方案，提高患者的依從性，從而改善生活質量。糖尿病小組護理方式改變了以往的臨床護理理念，依據患者的病情，制定符合患者的個性化護理方案，能夠提高患者護理滿意度，提升護理人員護理服務質量，且已有大量研究證實。如張濤[3]對62例患者分別采用常規護理干預和實施糖尿病護理小組干預，研究結果表明，實驗組患者臨床治療依從性、護理滿意度及患者生活質量均優于參照組。嚴莉等[2]對60例糖尿病患者分別進行常規護理和糖尿病護理小組護理，干預后試驗組患者餐后血糖均有明顯改善。雖然現階段對于糖尿病患者實施糖尿病護理小組護理研究較多，但尚未見到關于糖尿病酮癥酸中毒護理的報道。因此，該研究2016年1月—2018年6月間就急診救治糖尿病酮癥酸中毒過程中實施糖尿病護理小組，取得了較好的效果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機區組法收集在該院治療的糖尿病酮癥酸中毒患者80例。納入標準：①存在2年及以上糖尿病史，實驗室檢查確診為糖尿病酮癥酸中毒;②未合并糖尿病其他并發癥;③意識清醒，無精神系統疾病;④患者知情同意且簽署知情同意書。采用隨機數字表隨機分為對照組和觀察組各40例;對照組患者男30例，女10例;年齡42～74歲，平均年齡（61.42±6.64）歲;病程2～14年，平均病程（6.14±1.63）年。觀察組患者男31例，女9例;年齡44～76歲，平均年齡（61.48±6.66）歲;病程3～15年，平均病程（6.19±1.64）年。兩組患者一般臨床資料如性別比、年齡、病程等對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2? 方法

兩組患者入院后均給予臨床常規對癥治療，以穩定患者生命體征，對照組患者給予基礎護理干預，如加強對患者生命體征監測和用藥指導;觀察組患者在對照組基礎上實施糖尿病護理小組方式干預，成立糖尿病護理小組，對小組中所有成員進行技能操作及專業理論知識培訓，期間逐漸增加培訓的內容，主要集中于疾病癥狀、藥物使用、病情管理等方面，從而有效提高小組成員對疾病的認知及整體護理水平的提高[4]。結合患者臨床資料制定個性化護理方案;同時還應強化對患者生命體征的監測和用藥指導，還應定時對病房環境進行清潔通風，保持病房內空氣質量，控制病房內的溫濕度，提高患者的舒適感[5];強化對患者的健康教育和心理護理，結合患者受教育程度采用通熟易懂的方式向患者講解該病發病的機制，治療、護理的必要性，提高患者對疾病治療的認知;因酮癥酸中毒患者發病前長期治療原發性疾病易導致負面情緒的發生，因此護理人員應多與患者進行溝通，以緩解患者負面情緒，協助患者建立戰勝疾病的信心;強化對患者輸液護理干預，穿刺時應嚴格遵守無菌操作原則，并定期檢查留置導管是否通暢，定期對留置導管消毒，以避免感染;強化飲食護理，嚴格控制患者飲食中糖的含量，增加蛋白質的攝入量;強化患者運動護理干預，待患者病情穩定后，積極鼓勵患者及早下床活動，從而促進患者下肢血液回流，避免下肢深靜脈血栓的發生，同時還可提高患者的免疫功能。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組患者護理總有效率及自我護理能力。

1.4? 療效評估

1.4.1 護理效果? 顯效：實施護理干預后，患者臨床癥狀及指標恢復正常;有效：糖尿病酮癥酸中毒患者干預后，患者臨床癥狀及指標基本恢復正常;無效：糖尿病酮癥酸中毒患者干預后，患者臨床癥狀及指標無恢復甚至加重。總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100.00%。

1.4.2 自我管理能力? 采用自我管理能力表對患者的鍛煉、定期檢查、服藥、血糖監測及飲食等方面依從性進行評估，每個方面滿分10分，得分越高表明患者自我管理能力越好。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理總有效率對比

觀察組患者護理有效率為97.50%，對照組患者護理有效率為80.00%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者護理總有效率對比

2.2? 兩組患者自我管理能力對比

護理后，觀察組患者鍛煉、定期檢查、服藥、血糖控制及飲食控制等方面依從性均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者自我管理能力對比[（x±s），分]

3? 討論

對于糖尿病酮癥酸中毒患者需實施急診搶救，同時還需實施必要的護理干預，可有效提高患者臨床治療效果。糖尿病護理小組方式為通過建立糖尿病護理小組，對組內組員進行護理技能及理論知識的培訓，從而達到提升護理人員護理質量和理論知識儲備的作用，最終改善護理人員護理工作水平的全面提升，從而對糖尿病酮癥酸中毒實施優質的護理干預奠定堅實的基礎，最終達到降低患者不良反應、緩解患者酸中毒癥狀的目的。且急診科為醫院急危重癥搶救的第一線，急診科醫務人員因此多存在較大的心理壓力，工作時間規律性差且工作繁重，缺乏合理、足夠的休息，而糖尿病護理小組方式的實施雖然對臨床護理水平的提高起到積極作用，該護理方式實施措施全面可為患者提供優質的護理服務，但也增大了護理人員的工作量，使臨床護理安全風險增加，針對這一情況醫院方面應及時做出應對措施，招收更多的護理人才，緩解護理人員短缺的問題[6]。該研究結果表明，護理后觀察組患者護理總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者鍛煉、定期檢查、服藥、血糖控制及飲食控制等方面依從性均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病酮癥酸中毒患者實施糖尿病護理小組干預，可提高護理人員工作效率，提高患者的自我管理效果，在臨床上具有較高的推廣使用價值。

[參考文獻]

[1]? 湯亞萍，徐春華，寧淑貞，等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者應用整體護理的效果觀察[J].當代醫學，2015（25）：122-123.

[2]? 嚴莉，曾云霞.糖尿病護理小組在糖尿病臨床護理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2143-2144.

[3]? 張濤.成立糖尿病護理小組前后糖尿病患者護理效果差異比較分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（16）：129，163.

[4]? 劉麗紅，丁靜，閻爽，等.延續護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].護士進修雜志，2015，30（14）：1336-1338.

[5]? 楊萍，石鑫，郭蓉，等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護理的臨床效果報道[J].現代養生B，2014（7）：127.

[6]? 姚俊英.急診糖尿病酮癥酸中毒患者運用整體護理的效果分析[J].養生保健指南，2016（24）：169.

（收稿日期：2019-09-09）