肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果

王金鳳 林立君 林建芳 陳惠莉

[摘要] 目的 分析肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果。方法 于該院2018年7月—2019年6月隨機選定56例肺癌合并糖尿病患者，分組原則是隨機數字表法，為28例實驗組患者展開圍手術期護理干預，為28例對照組患者展開常規護理干預。結果 對比對照組，實驗組護理總有效率、并發癥發生率、住院時間、SAS評分均更加理想，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預的效果較為理想。

[關鍵詞] 肺癌;糖尿病;圍手術期護理干預;效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0094-02

在惡性腫瘤患者中，常見肺癌患者，發病率、死亡率均較高，首先治療方案是手術治療。分析得出，肺癌發病率逐年增加的原因與人們飲食結構變化及社會經濟發展等因素存在一定關聯，對于糖尿病合并肺癌患者來說，發病數量逐年增加，手術后，患者容易受到糖尿病影響，出現傷口不易愈合現象[1]，患者機體康復進程不快，因此，在手術期間，護士應為患者加強護理干預，目的是降低患者術后并發癥發生率，將患者住院時間縮短，促進患者盡快恢復機體相關指標及功能，從而有效提高患者生活質量。該組實驗中2018年7月—2019年6月間入組56例患者，研究課題是分析肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院抽取56例肺癌合并糖尿病患者，均自愿參與，分組方式是隨機數字表法，28例患者納入實驗組，男女分別是18例、10例，年齡分布是38～77歲，中位年齡是55.5歲，腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌及小細胞癌分別是10例、8例、6例、4例;28例患者納入對照組，男女分別是17例、11例，年齡分布是39～78歲，中位年齡是55.0歲，腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌及小細胞癌分別是11例、7例、5例、5例。可對比兩組患者入組數據（性別、年齡、病程、病情等），差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

為28例對照組患者展開常規護理干預：護士應嚴格依據常規護理干預措施及流程，為患者開展病情監測、問題解答及心理疏導等常規護理服務。

為28例實驗組患者展開圍手術期護理干預：①術前干預。患者由于不了解疾病及手術，容易出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護士應鼓勵及關心患者，詳細為患者介紹疾病知識，幫助患者對手術情況進行充分了解，主動溝通患者，對患者顧慮進行有效消除，保證患者心態積極。護士應針對患者開展合理飲食，根據患者病情，結合患者喜好，對患者飲食計劃進行合理制定，對蛋白質、粗纖維、高維生素食物攝入進行適當增加，保證飲食清淡，將鈉鹽攝入盡量減少，合理控制患者飲食。護士應告知患者術前禁煙，保證口腔衛生清潔，餐后應及時漱口，同時護士應為患者詳細介紹胸腔閉式引流相關注意事項，指導患者如何進行有效咳嗽并訓練患者在床上活動[2]，指導患者如何進行腿部運動及深呼吸等，術前做好備皮工作，嚴格依據無菌要求進行相關操作。②術后干預。護士應對患者各項生命體征變化情況進行嚴密監察，對患者血糖水平進行定時測量，若患者出現異常，應及時上報臨床醫師并做好對癥處理，了解患者血糖水平，對患者胰島素用量進行合理調節，清理干凈患者呼吸道中分泌物，指導患者有效咳嗽，定時為患者實施霧化吸入治療，有利于患者將分泌物咳出，待患者麻醉清醒，輔助患者采取半臥位，指導患者充足休息，對胸腔閉式引流管進行合理固定，觀察患者引流液性質及流量等，對患者皮膚護理進行重點強調，按摩患者受壓部位，定時為患者做好翻身叩背等常規護理，避免患者發生褥瘡[3]。護士應幫助患者活動雙下肢，可有效避免患者發生下肢深靜脈血栓。術后飲食方面要求與術前相同。待患者體征平穩，鼓勵患者早期下床，引導患者做好相應活動，妥善固定患者引流管，協助患者進行輕度活動，活動部位是患者肩背部、四肢、軀干。

1.3? 效果分析

護理總有效率=100.00%-無效率。

顯效：臨床癥狀明顯改善;有效：臨床癥狀有所改善;無效：不滿足以上條件。

SAS評分：利用Zung氏焦慮自評量表進行數據統計[4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗組護理總有效率、并發癥發生率（切口感染、肺部感染、肺不張及高血糖）、住院時間、SAS評分均更加理想，對比對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

表1? 兩組患者護理總有效率比較

表2? 兩組患者并發癥發生率、住院時間、SAS評分對比

3? 討論

臨床上主要利用手術治療肺癌患者病情，若患者合并糖尿病，應合理控制患者血糖水平，可確保患者手術順利完成，可明顯下降患者術后并發癥發生率。

分析得出，為肺癌合并糖尿病患者開展常規護理干預，效果不夠理想，因此，臨床上提出了圍手術期護理干預，可明顯提高患者整體護理效果，可促進患者預后顯著改善，在護理過程中，應利用認知干預，對患者了解肺癌及手術程度進行顯著提高，促進患者積極配合各項護理措施，利用行為干預，保證患者血糖水平處于正常范圍，利用心理干預，促進患者情緒穩定，順利完成麻醉及手術，避免患者因不良心理而增強手術應激反應，降低手術對患者心理及身體造成的損傷。另外，利用術前干預及術后干預，可明顯降低患者血糖水平，可促進患者術后并發癥發生率顯著降低，可促進患者術后機體盡快康復。圍手術期護理干預過程中，術前護士應對患者肺功能進行嚴密監測，做好患者呼吸道準備工作，為患者開展飲食指導，可有效下降患者手術風險。術后，對患者血脂、血糖水平進行嚴密監測，合理應用胰島素，預防患者發生感染，避免患者出現呼吸道感染、泌尿系統感染及口腔感染等，促進患者臨床效果顯著提高。

臨床實踐證實，肺癌合并糖尿病患者開展圍手術期護理干預，可行性較高，術前應增強患者心理干預，為患者介紹成功案例，消除患者思想顧慮，促進患者心理健康。另外，術前應控制患者血糖，術后對患者血糖進行繼續監測，指導患者如何使用胰島素注射，做好患者用藥指導，確保患者正確服藥，在注射胰島素時，告知患者應準確計算注射劑量及時間，避免患者出現低血糖反應。另外，護士應加強患者飲食干預，對于糖尿病患者來說，基本治療措施是合理飲食[5]，因此，護士應根據患者具體情況，對患者飲食治療方案進行合理制定，保證患者定時定量進餐，護士應對患者飲食進行嚴格控制，保證患者營養補充充足。對于吸煙患者來說，應禁煙，確保患者口腔衛生，三餐后，提醒患者漱口，詳細為患者介紹相關疾病及手術準備工作，避免患者出現感染等情況。術后對患者進行細致觀察，若存在異常，應及時處理。對患者體位進行干預，做好相關引流管護理工作，對患者皮膚護理進行強化，定時為患者進行相關護理，預防患者發生感染、下肢深靜脈血栓等并發癥，鼓勵患者早期下床，叮囑患者堅持肺功能鍛煉，注意適當活動及休息，遵醫囑。

該組實驗結果：實驗組護理總有效率、并發癥發生率（切口感染、肺部感染、肺不張及高血糖）、住院時間、SAS評分均更加理想。

綜上所述，肺癌合并糖尿病患者開展圍手術期護理干預，效果較為理想，可明顯改善患者護理總有效率、并發癥發生率（切口感染、肺部感染、肺不張及高血糖）、住院時間、SAS評分，值得臨床推薦。臨床后續探討中，對護理措施進行完善，對樣本選取量進行擴大。

[參考文獻]

[1]? 林玉嬋，楊麗春.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理干預的效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：106-107.

[2]? 辛在芳，郭芳，張琰基.肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理探析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：7-8，11.

[3]? 王姣.胸外科腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理[J].實用糖尿病雜志，2018，14（5）：58-59.

[4]? 王云，李玲玉，高婧，等.糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：7-8，12.

[5]? 陳秀偉.腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者圍手術期護理措施及效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：155-156.

（收稿日期：2019-09-02）