糖尿病昏迷患者的針對性急診護理分析

謝玉華 段艷曉

[摘要] 目的 探討分析糖尿病昏迷患者的針對性急診護理。方法 將2017年2月—2019年3月于該院診治的84例糖尿病昏迷患者納入研究對象，根據隨機均等原則劃分該組患者為對照組42例、實驗組42例。對照組患者使用常規護理方式，實驗組患者使用針對性急診護理方式，分析研究兩組不同護理方式和護理效果。結果 經不同方式護理后，實驗組護理滿意度95.24%明顯優于對照組護理滿意度80.95%（P<0.05）。結論 使用針對性急診護理救治糖尿病昏迷患者，能夠更大限度地確保患者生命安全，降低臨床死亡率，提高治療效果和護理滿意度，建議廣泛推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;昏迷患者;針對性急診護理

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0092-02

糖尿病昏迷（diabetic coma）是糖尿病患者在患病期間因糖尿病引起的意識障礙綜合征，包括糖尿病酮性酸中毒和糖尿病非酮性昏迷（高滲性昏迷），這是兩種糖尿病最常見且對人體威脅較大的合并癥，致死率較高。糖尿病昏迷臨床會表現出失水、呼吸深、呼吸快速等，多發于老年人，大多數患者都會存在腎臟病變現象，起病較慢，患者在發病前數周會出現糖尿病癥狀逐漸嚴重的表現，如多尿、乏力、嘔吐等[1]。糖尿病昏迷患者的病因較多，包括既往糖尿病病史、近期糖尿病治療狀況、急性感染、腹瀉、飲食失調、胰島素停用或大量服用、降糖藥大量服用等。糖尿病患者昏迷后，若不及時搶救，極易發生生命危險，而現實情況中，糖尿病患者在急診就醫時，很容易因為各種因素限制導致無法及時搶救，因此，糖尿病昏迷患者的急診護理就變得至關重要起來，但目前常用的急診護理措施都是標準化的常規護理，不夠有針對性[2]，基于此，該文將探討對于糖尿病昏迷患者的針對性急診護理措施和結果，現分析2017年2月—2019年3月間于該院診治的84例糖尿病昏迷患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將于該院診治的84例糖尿病昏迷患者納入研究對象，根據隨機均等原則劃分本組患者為對照組42例、實驗組42例。對照組中，男女患者分別為20例，22例，年齡41～78歲，平均年齡（61.28±6.54）歲;實驗組中，男女患者分別為21例，21例，年齡43～79歲，平均年齡（62.59±6.42）歲。經檢驗發現組間基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

所有患者入院后均進行糖尿病相關的檢查和診斷，并給予靜脈補液治療，治療過程中預留置胃管，防止患者在檢查途中血糖濃度低至13.90 mmol/L，及時給予流食補充營養。

對照組在此基礎上應用常規護理方式，包括全程監測患者病情變化，用藥指導、與患者家屬溝通，健康宣教，飲食護理等基本護理措施[3]。

實驗組在對照組基礎上應用針對性急診護理方式，包括患者昏迷期間護理、患者蘇醒后護理、心理護理、并發癥護理和出院后護理。

1.2.1 患者昏迷期間護理? 糖尿病昏迷患者就醫時，護理人員必須要與患者家屬或陪同人員溝通患者病情，并及時配合主治醫師對患者進行相應的檢查診斷，確認患者昏迷原因，并評估患者病情，根據病情評估結果制定針對性的急診護理方案。糖尿病昏迷患者大多是糖尿病酮性酸中毒和高滲性非酮癥性昏迷，兩者在糖尿病診斷中有不同的指標數據表現：糖尿病酮性酸中毒患者血糖、血酮明顯增高，但pH值降低;高滲性非酮癥性昏迷患者血糖較高，但無明顯酸中毒現象。兩者的急診治療方案也不同，糖尿病酮性酸中毒患者注射胰島素調節患者血糖，糾正酸中毒情況;高滲性非酮癥性昏迷患者要及時注射生理鹽水，調節體內水電解質平衡，恢復正常血容量和血壓。低血糖患者要注射100%葡萄糖溶液維持治療，并全程密切監測患者身體指標變化，并和醫師配合急性下一步的針對性護理和治療。乳酸中毒昏迷患者要進行第一時間補液治療，糾正酸中毒情況，并進行抗感染的護理和治療[4]。

1.2.2 患者蘇醒后護理? 患者蘇醒后，意識恢復正常，要及時告知患者其病情變化，并根據患者的文化程度、職業情況等進行針對性的糖尿病昏迷相關知識宣教，幫助患者加深對糖尿病昏迷的理解度，提高警惕性。

1.2.3 心理護理? 糖尿病本就是難以治愈的慢性代謝性疾病，患者在患病期間容易產生煩躁、焦慮等不良情緒，在糖尿病患者昏迷蘇醒后，更會增添緊張、恐慌等不良情緒，直接影響到治療效果。因此，護理人員需要耐心、細心與患者溝通，在溝通交流過程中發現患者的心理問題，及時進行針對性的心理疏導，耐心回答患者提出的問題，并可引用本院治療成功的案例幫助患者建立治療自信心[5]。

1.2.4 并發癥護理? 許多糖尿病患者因昏迷緣故需要長期臥床，因此，護理人員必須要做好壓瘡等易發并發癥的預防針對性護理，比如定時幫助患者翻身，清理床鋪，一天拍打一次患者易壓瘡部位等。

1.2.5 出院后護理? 患者出院時，護理人員要仔細叮囑患者進行飲食、運動、用藥方面的針對性恢復訓練，并請患者家屬進行監督，幫助患者提高生活質量。對于昏迷后喪失自理能力的患者，護理人員要與患者家屬溝通，請患者家屬幫助患者進行日常生活能力的鍛煉，幫助患者康復，逐漸提高患者自理能力[6]。

1.3? 評價指標

使用該院自擬調查問卷調查患者護理滿意度，包括患者病情恢復情況，護理人員的工作態度、技術水平、溝通水平等，分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個等級。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經不同方式護理后，可明顯發現，實驗組護理滿意度95.24%明顯優于對照組護理滿意度80.95%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3? 討論

3.1? 糖尿病昏迷概述及誘因

糖尿病昏迷是糖尿病患者因糖尿病引起的一系列意識障礙綜合征，主要類型包括糖尿病酮性酸中毒和糖尿病非酮性昏迷（高滲性昏迷），還有低血糖昏迷及乳酸性酸中毒，都會引起糖尿病昏迷，危險系數和致死率都較高，對人體威脅程度較大。糖尿病患者若是單純患有糖尿病，引起昏迷的可能性不大，還存在其他誘因，根據較多臨床調查結果顯示，患者若是處于感染或應激狀態，失水過多或脫水嚴重，高糖分的攝入和輸入，藥物的過量使用或者是患有急性慢性腎功能衰竭等臟器疾病的狀態下，都容易被誘發糖尿病昏迷。

3.2? 糖尿病昏迷的診斷

糖尿病昏迷患者的診斷步驟包括入院后第一時間檢驗患者的血糖、血酮、尿糖、尿酮、pH等多種指標，之后進行腎功能和心電圖檢查，檢查患者尿常規和尿酮體，根據檢查結果進行診斷分型：血糖、血酮明顯增高，但pH值降低為糖尿病酮性酸中毒;血糖較高，無明顯酸中毒跡象為高滲性非酮癥性昏迷等，根據不同類型針對性治療護理[7]。

3.3? 對糖尿病患者實行針對性急診護理的優勢

針對性急診護理更為有效且及時，在患者入院后第一時間就進行診斷，根據診斷結果制定針對性的護理和治療措施，能夠最大限度穩定患者病情，同時，在患者住院期間，進行心理、飲食、運動等多方面護理指導，幫助患者改善病情，并提高自身警惕性和自我護理能力[8]，提高患者的護理滿意度，該次研究使用針對性急診護理，實驗組護理滿意度95.24%明顯優于對照組護理滿意度80.95%（P<0.05），由此可見，使用針對性急診護理救治糖尿病昏迷患者，能夠更大限度的確保患者生命安全，降低臨床死亡率，提高治療效果和護理滿意度，建議廣泛推廣。

[參考文獻]

[1]? 鄭美群，姚嚇娟，池櫻.神經外科合并高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的早期預見性護理[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：147-148.

[2]? 游菊紅，葉衍.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：124-125.

[3]? 倪瑞云.并發高滲性非酮癥糖尿病昏迷的神經外科護理觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：100-101.

[4]? 寧偉.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：127-128.

[5]? 吳華妹，王珊.急診糖尿病昏迷患者的正確搶救護理措施分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：150-151.

[6]? 曲文菊.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：140-141.

[7]? 張桂平.淺談老年糖尿病昏迷病人臨床分析和護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（54）：218.

[8]? 周小云，張桂平.老年糖尿病昏迷病人臨床分析和護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（20）：213-214.

（收稿日期：2019-09-04）