肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果

徐秀瑩 吳新蓮 郭曉丹

[摘要] 目的 分析肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果。方法 在該院2018年7月—2019年6選定患有肺癌合并糖尿病化療的患者54例，根據抽簽法將以上患者分組，實驗組27例（展開血糖控制護理干預）及對照組27例（展開常規護理）。結果 對比對照組，實驗組護理滿意度更高、血糖改善情況更加理想，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺癌合并糖尿病化療患者展開血糖控制護理干預，效果顯著。

[關鍵詞] 肺癌;糖尿病;化療;血糖控制護理干預

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0090-02

肺癌患者在臨床上較為常見，主要治療手段是化療，可對患者生存時間進行有效延長，但是，由于化療屬于刺激性治療方法，可一定程度損傷患者機體，導致患者糖代謝異常，若患者在患有肺癌的同時患有糖尿病，容易導致患者血糖波動，嚴重情況下，可導致患者死亡，因此臨床上提出了嚴格控制肺癌合并糖尿病化療患者血糖的相關要求[1]，目的是減少不良事件發生，保證患者生命安全。該組實驗中2018年7月—2019年6月間入組54例患者，研究課題是分析肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院抽取54例肺癌合并糖尿病化療患者，均自愿入組，分組辦法是抽簽法，將27例患者納入實驗組，男女分別是15例及12例，年齡分布是36～78歲，中位年齡是55.5歲;將27例患者納入對照組，男女分別是14例及13例，年齡分布是35～77歲，中位年齡是55.0歲。對比兩組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等），差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組27例（展開常規護理）：護士應積極落實患者各項常規護理措施，保證患者護理服務到位，護理措施包括病情監測、健康宣教、一般心理指導及用藥指導等。

實驗組27例（展開血糖控制護理干預）：①對化療過程中血糖控制目標進行合理調整。化療過程中，合理控制血糖可確保化療順利完成，在此期間，不對理想標準進行嚴格強調，將血糖控制標準適當放寬，空腹及餐后2 h血糖可控制在7.0～9.0 mmol/L、8.0～11.0 mmol/L。②對患者血糖進行嚴密監測及有效控制。護士應及時了解患者血糖變化，有利于患者順利開展化療。在化療前，對患者糖尿病史及既往用藥情況進行充分了解，尤其是患者血糖波動情況及并發癥發生情況。化療過程中，對患者血糖變化進行嚴密監測，為患者常規測量血糖，若患者合并糖尿病并發癥較多或者年齡較大、化療反應嚴重、血糖波動明顯，應為患者增加檢測血糖次數，對患者凌晨3點血糖進行加測，必要情況下，利用動態血糖儀對患者血糖動態變化情況進行充分了解，若患者血糖波動較大，護士應加強患者巡視，對患者意識、神志、行為等情況進行嚴密檢查。若患者出現一些反常行為或者神志不清，應及時為患者測量血糖[2]，反常行為包括躁動不安、精神異常、大小便失禁等。③對治療方案進行合理選擇。在原則上，護士應沿用原治療方案，根據患者血糖波動，對是否調整方案及其劑量進行相應研討，為患者開展胰島素治療，若患者飲食控制及口服降糖藥后，降糖效果未能達到相關標準，可改用胰島素，若患者已使用胰島素，應對胰島素用量進行及時調整，保障患者血糖正常，避免患者出現急性并發癥。護士應保證腎上腺素等藥物合理應用，應合理用藥，可確保化療順利完成。④化療期間重點關注低血糖反應。護士應根據臨床經驗對患者化療毒副反應進行嚴密檢查，由于患者可出現不同程度胃腸道反應，若仍然按照化療前降糖方案為患者開展對應治療[3]，容易出現低血糖，因此護士應對患者血糖進行嚴密監測，對患者降糖藥物劑量進行及時調整。若患者出現低血糖，應指導患者立即為患者靜推或者口服葡萄糖，告知患者及其家屬若患者血糖在3.9 mmol/L以下，可適當進食含糖飲料，避免患者出現低血糖昏迷。⑤將飲食指導及化療反應護理做好。化療前，護士應對高血糖患者實施飲食控制，合理配合降糖藥，保證患者血糖正常，待患者血糖穩定后，方可進行化療。化療過程中，應保證患者營養合理攝入，為患者進食高熱量、高蛋白、低糖、低脂、易消化食物，保證飲食均衡，主要進食魚蝦、動物瘦肉等優質蛋白，若患者胃腸道反應較為嚴重，應為患者提供止吐治療，必要時，為患者提供靜脈支持營養。護士應做好患者皮膚及口腔護理工作，以避免各種感染發生。⑥將患者健康宣教及心理疏導工作做好。護士應保證與患者及其家屬之間的良好溝通，構建和諧護患關系，利用健康宣教，對患者自我管理能力及遵醫行為進行有效提高，詳細為患者講解疾病相關知識，告知患者化療常見毒副反應及低血糖如何處理等，日常生活中，告知患者如何預防低血糖發生，對患者自我識別及處理低血糖能力進行顯著提高，為患者重點講解飲食與血糖波動之間的關系，為患者耐心疏導及克服心理障礙，消除患者不良情緒，增強患者戰勝疾病信心，促進患者積極配合各項治療及護理。護士應對患者咯血量及顏色進行細致觀察，如患者大量咯血，應立即通知相關工作人員并做好搶救工作。在運動過程中，若患者血糖控制良好，不存在代謝紊亂，允許患者運動，采取有規律的有氧運動，刺激患者肌肉，運動方式包括慢跑、散步、騎自行車等。

1.3? 效果分析

護理滿意度：根據自擬調查問卷中相關內容開展數據統計。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗組護理滿意度更高、血糖改善情況更加理想，對比對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者護理滿意度、血糖改善情況對比

3? 討論

糖尿病病因較多，主要是因為患者體內胰島素分泌紊亂導致的疾病，患者患病后，可降低靶細胞敏感胰島素程度，血糖可出現波動，對于糖尿病合并腫瘤患者來說，病情更加復雜。

臨床上對肺癌合并糖尿病化療患者進行了相應分析，發現腫瘤發展可導致患者體內糖代謝異常，部分患者可出現酮癥酸中毒，因此，在化療期間，患者容易出現低血糖，護士應為患者提供藥物治療[4]，可明顯提高患者血糖，例如鉑類藥物。在化療期間，應對患者血糖進行嚴密監測，有效預防并發癥，根據以上要求，臨床上提出了血糖控制護理干預，效果較為理想，可對患者血糖情況進行明顯改善。可促進患者正確認知疾病，從而顯著提高患者自我控制能力[5]，促進患者飲食科學合理，明顯改善患者預后。

肺癌合并糖尿病化療患者展開血糖控制護理干預，可行性較高，由于患者病情較為嚴重、疾病反復發作、轉歸不良，患者可出現失望及悲觀等不良情緒，導致患者思想負擔過重，護士應了解患者基本情況，在護理過程中，積極溝通患者，利用和藹及禮貌的語言及態度，對患者主訴進行耐心傾聽，了解患者，關心患者，對患者生活上遇到的困難進行及時幫助，適當為患者講解疾病相關知識，增強患者及其家屬對醫護人員的信任程度，將患者不良情緒有效消除，增強患者治療疾病信心。在整體護理過程中，應合理選擇化療時間，化療前，控制患者血糖，待患者血糖穩定、正常后，方可進行化療，可促進患者糖代謝紊亂發生率顯著下降，另外，化療期間應注意患者營養支持，開展有效干預，促進患者治療過程順利完成。

該組實驗結果：實驗組護理滿意度更高、血糖改善情況更加理想。

綜上所述，肺癌合并糖尿病化療患者展開血糖控制護理干預的效果顯著，可明顯改善患者護理滿意度及血糖，值得臨床推薦。后續探討方向是大樣本、前瞻性研究。

[參考文獻]

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[2]? 卓霞.化療與放化療同步治療支氣管肺癌合并糖尿病患者的效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：20-21.

[3]? 陸燕瓊，詹愛棉，羅麗，等.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖不穩定因素分析及干預[J].包頭醫學院學報，2015， 31（12）：64-65.

[4]? 李英棉，李冬青，呂秀華，等.糖尿病合并腫瘤患者綜合護理管理[J].河北醫藥，2016，38（16）：2555-2557.

[5]? 薛東霞，楊桐.肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：112，120.

（收稿日期：2019-09-08）