老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者實施人性化護理干預的臨床分析

巫美云

[摘要] 目的 探析人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并糖尿病患者的療效。方法 選取該院2017年5月—2019年3月收治的68例老年慢阻肺合并糖尿病患者，隨機分為兩組，對照組34例采用常規護理，觀察組34例采用人性化護理干預，比較兩組的護理效果。結果 護理實施后，觀察組的護理滿意度高于對照組，且觀察組SDS、SAS、生理功能、環境、社會關系、心理功能評分等改善幅度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年慢阻肺合并糖尿病患者在應用人性化護理干預后，不良心理情緒明顯改善，且生活質量和護理滿意度得到提升，值得推廣。

[關鍵詞] 老年;慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;人性化護理干預;常規護理;療效

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0072-02

慢阻肺合并糖尿病的發病人群以老年人為主，其一種常見的呼吸系統合并疾病，病程遷延時間長，且容易反復發作，對患者的正常生活造成嚴重的困擾[1]。目前，臨床在該病治療后僅實施常規的護理措施，不利于患者情緒的改善以及治療后生活質量的提升，因此認為，實施一種有效的護理措施對改善該病的預后效果意義重大[2]。該文對該院2017年5月—2019年3月收治的68例慢阻肺合并糖尿病患者進行分組研究，以探析人性化護理干預的臨床意義，現報道內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的68例老年慢阻肺合并糖尿病患者，隨機分為兩組，對照組34例，男性19例，女性15例，年齡65～82歲，平均年齡（72.5±3.3）歲，發病時間為2.0～4.7 d，平均時間（3.3±1.6）d。觀察組34例，男性18例，女性16例，年齡66～81歲，平均年齡（72.9±3.0）歲，發病時間為2.1～4.5 d，平均時間（3.5±1.5）d。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規護理，即根據患者的一般相關資料對其進行評估，制定疾病健康檔案，講解相關注意事項，對患者提出的問題給予專業的回答，安排，做好各項入院常規護理工作，包括準備病床單位及用物，安排床位，備齊患者所需熱水瓶、痰杯、面盆等用物，常規測量生命體征及體重，介紹病區環境、住院規則及有關制度，密切觀察病情等。同時，告知患者家屬加強看護，避免發生跌傷或墜床事件，加強防寒保暖，保證飲食清淡豐富等。觀察組在常規護理基礎上實施人性化護理干預，即對患者實施心理干預，詳細告知關于引發疾病的相關因素，同時著重講解相關的注意事項，對其心理狀況進行評估，并進行針對性的心理疏導，引導其及時發泄不良情緒，改善患者緊張、恐懼、焦慮等負面心理，同時，告知患者不良情緒會對自身疾病造成不良影響，應以心情愉悅為主，積極面對疾病。密切觀察并記錄心率、血壓、呼吸等指標，指導患者練習腹式呼吸，以改善心肺功能，并指導如何進行縮唇呼吸，避免發生氣道過早閉合情況。教會患者正確的咳痰方法，并定期幫助患者叩背、翻身，若患者痰液難以排除，可給予其氨溴索治療，從而幫助其將痰液順利排出。此外，在實施氧氣吸入前，需告知患者氧氣吸入的作用，從而提高患者的依從性，便于護理工作的開展。以患者為核心，給其搭配科學、合理的飲食，禁止吸煙、飲酒，控制飲食中糖分的攝入，同時做好患者的疾病知識宣教工作，提升其防護意識，從而加深患者對疾病的了解，提高疾病防范和應對能力。

1.3? 觀察指標

滿意度由患者對滿意度問卷調查表進行評分，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

抑郁狀況采用SDS自評量表進行評分，重度抑郁：>72分;中度抑郁：63～72分;輕度抑郁：53～62分;無抑郁：<53分。抑郁狀況采用SAS自評量表進行評分，重度焦慮：>70分;中度焦慮：60～69分;輕度焦慮：50～59分;無焦慮：<50分[3]。

生活質量采用世界衛生組織生存質量簡表[4]進行評價，包括4個維度，包括生理功能、環境、社會關系、心理功能，分值越高則生活質量越高。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數用資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理滿意度

觀察組略高于對照組（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2? 兩組心理狀況對比

護理前兩組心理狀況比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后SDS、SAS評分比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者治療前后心理狀況對比[（x±s），分]

2.3? 兩組患者生活質量評分

護理前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后生理功能、環境、社會關系、心理功能評分比較，觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

表3? 兩組患者生活質量評分[（x±s），分]

3? 討論

慢阻肺的臨床表現包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等，大部分患者多因慢性支氣管炎久治不愈而遷延引發，而且老年患者居多，因此，慢阻肺合并糖尿病屬于老年疾病中較為常見的一種，對患者正常生活和健康造成一定的影響。而該類患者容易出現焦慮、抑郁狀況，治療效果也較為緩慢，若護理不當則容易發生并發癥，進而降低生活質量水平，根據相關研究顯示[5]，在為患者治療期間，護理人員干預與患者配合度關系密切，全面落實人性化護理干預，既能提升患者生活質量，也可促進患者盡快康復。因此，實施有效的護理措施對縮短康復進程十分重要。

人性化護理是由人性照顧護理模式發展而來，人性照顧是指護理人員必須要有人性科學的知識，給予患者人性化的照顧，做到急患者之所急，想患者之所想，將自己置于患者角度，才能提高人性化的護理服務[6]。人性化護理干預強調以患者為中心，護理人員自覺為患者提供專業的、全面的、個性化的護理服務，主動關懷，從而促進康復進程[7-8]。該文通過實施人性化護理干預，疏解患者的不良情緒，盡量排除心理困難，為患者樹立疾病康復的信心，并進行呼吸、排痰護理改善呼吸能力，在一定程度上減輕了患者的痛苦。同時加強健康知識宣教，加深了患者對病情的了解，以及對治療方法、護理方法和預后的認識，堅定信心，進而提升依從性，促進疾病快速康復，提高患者的生活質量。該次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度為97.1%，顯著高于對照組76.5%，且觀察組的SDS、SAS評分下降，顯著低于對照組，此外，在比較生活質量方面，觀察組各維度的評分均有所提升，且明顯高于對照組，提示人性化護理干預的實施起到一定的效果，可提高老年慢阻肺合并糖尿病患者的生活質量，改善焦慮、抑郁不良情緒，并能提高護理滿意度，提升護理質量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊坤地，嚴敏，龍苗，等.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者中的臨床應用及生活質量改善情況分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：12-13.

[2]? 石惠.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者的生活質量影響分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：214.

[3]? 吳杭涵.人性化護理對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活質量的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：151-152.

[4]? 孫敏.人性化護理對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活質量的影響分析[J].基層醫學論壇，2018，22（24）：3376-3377.

[5]? 李雪萍，李永燕，羅瓊，等.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014（6）：26-28.

[6]? 陳淼，楊娟，王莉，等.個性化護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：123-124，127.

[7]? 莫紹琴.護理干預對老年慢性病患者治療依從性及預后質量的影響[J].國際護理學雜志，2015（7）：932-934.

[8]? 劉松琳，宋全紅，李佳，等.老年COPD患者呼吸衰竭合并肺部感染的原因及護理干預效果評價[J].中國現代藥物應用，2016，10（3）：259-260.

（收稿日期：2019-09-05）