手術室護理預防糖尿病患者術后切口感染的效果觀察

劉琳生

[摘要] 目的 研究手術室護理對于預防糖尿病患者術后切口感染的效果。方法 需選取2017年11月—2019年6月該院收治的98例合并糖尿病且需接受手術治療的患者作為該次研究活動的觀察對象，并遵循隨機數字表法分為對照組（49例，進行常規護理）與實驗組（49例，實施手術室護理），比較兩組的切口感染情況、血糖水平、患者滿意度以及臨床指標。結果 ①分組護理后，實驗組切口感染率為6.12%，明顯低于對照組22.45%（P<0.05）;②實驗組的空腹血糖與餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05）;③實驗組的患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）;④實驗組的切口縫合時間、手術時間、住院時間均少于對照組（P<0.05）。結論 對合并糖尿病且需接受手術治療的患者應用手術室護理，可以預防術后切口感染，控制血糖水平，縮短康復時間，增加患者滿意度，所以應當推廣此方法。

[關鍵詞] 手術室護理;預防;糖尿病;術后切口感染;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0061-03

糖尿病病因復雜，治愈較難，對于患者體質影響較大，所以伴有糖尿病的患者在接受手術治療時，不僅手術風險大，術后切口更是難以愈合[1]，容易出現切口感染，降低治療效果。因此，如何有效預防此類患者切口感染，一直是臨床護理難題之一[2]。該文選擇2017年11月—2019年6月該院收治的98例合并糖尿病且需接受手術治療的患者作為本次研究活動的觀察對象，分組探討常規護理與手術室護理的預防效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

需選取該院收治的98例合并糖尿病且需接受手術治療的患者作為該次研究活動的觀察對象，并遵循隨機數字表法分為對照組（49例）與實驗組（49例）。對照組：男性25例，女性24例，年齡32～73歲，平均年齡（53.3±5.3）歲，平均空腹血糖（8.83±1.32）mmol/L;實驗組：男性23例，女性26例，年齡30～72歲，平均年齡（52.4±5.8）歲，平均空腹血糖（8.79±1.30）mmol/L。納入標準：①兩組患者均因肝癌而需接受手術治療;②全部患者均知情該研究，并表示愿意參與研究活動;排除標準：①不配合研究者;②精神異常者;③手術禁忌證。對照組與實驗組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），能夠分組研究。

1.2? 方法

需為對照組患者實施常規護理，即監測患者心率、體溫、血壓等生命體征，監測患者血糖水平，對患者的心理壓力進行疏導，按時為切口換藥，指導患者及其家屬正確的翻身方法，給予患者及其家屬飲食建議，督促患者盡早進行功能鍛煉等。

在此基礎上，需為實驗組患者實施手術室護理：①術前準備。指導患者進行身體檢查，據此檢查結果評估手術風險，做好防范措施;詢問其抗生素使用狀況，以便選擇合適抗生素;謹遵醫囑檢查與處理手術處皮膚;②術前消毒。執行無菌操作要求，對手術器械、用品、環境等消毒[3]，保持器械臺與手術臺干凈、整潔，相關手術器械均需使用敷料覆蓋，避免污染;③術中護理。護理人員需遵守手術操作流程，為患者實施熟練且正規的護理技術，減少因手術視野狹隘引起的切口感染，對此，一方面要求護理人員在手術區鋪設無菌薄膜，并將溫度調至25℃，濕度調至50%;另一方面要求護理人員充分且徹底的清洗與消毒手術切口，如沖洗時可使用聚維酮碘或是變壓沖洗;另外，需護理人員及時擦拭醫生額頭，避免汗液污染創口;此外，需護理人員認真配合手術操作，若手術時間大于4 h，需更換手套并消毒;④時間控制。為確保手術順利實施，減少患者切口暴露時間，需護理人員于術前為患者講解手術流程與注意事項，以消解患者緊張感，盡力配合手術，降低感染風險，并且需要護理人員準備妥當手術器械與相關用品，避免失誤與故障延長手術時間;還需在手術進行過程中監測患者血糖水平，減少意外事件;⑤人流控制。基于手術室內灰塵多源于室內人員，所以需控制手術室內人員流動，減少空氣污染，降低切口細菌感染概率，保持無菌環境。

1.3? 觀察指標

該次研究活動的觀察指標為切口感染情況、血糖水平、患者滿意度以及臨床指標。①切口感染情況：記錄發生切口感染的病例數;②血糖水平：測定患者空腹血糖與餐后2 h血糖[4];③患者滿意度：發放滿意度量表由患者評分，分數越高說明患者越滿意[5];④臨床指標：評價因子為切口縫合時間、手術時間、住院時間[6]。

1.4? 統計方法

需采用SPSS 23.0統計學軟件分析與處理對該次研究活動中產生的觀察數據，其中切口感染情況的數據表示方法均為[n（%）]，并行χ2檢驗，而血糖水平、患者滿意度以及臨床指標的數據表示方法是（x±s），并行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分析患者的切口感染情況與血糖水平

比對數據后可以發現：分組護理后，實驗組切口感染率為6.12%，明顯低于對照組22.45%（P<0.05）;實驗組的空腹血糖與餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1? 切口感染情況與血糖水平對比

2.2? 分析患者滿意度以及臨床指標

分析數據可知：實驗組的患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）;實驗組的切口縫合時間、手術時間、住院時間均少于對照組（P<0.05），見表2。

表2? 患者滿意度以及臨床指標對比（x±s）

3? 討論

糖尿病以高血糖為疾病特征，屬于代謝性疾病[7]，難以完全治愈，需要嚴格控制血糖水平[8]，延緩疾病進程。有研究顯示[9-11]，若是伴有糖尿病的患者接受手術治療，會影響其血糖水平，降低傷口愈合程度，加之糖尿病患者多免疫力低下，所以感染風險較高，需做好感染預防。

該次研究表明，較之常規護理，手術室護理更有助于預防術后切口感染，主要表現在對實驗組患者加用手術室護理后，實驗組的切口感染率（6.12%）明顯低于對照組（22.45%），實驗組的血糖控制水平（空腹血糖與餐后2 h血糖）均優于對照組，且實驗組的切口縫合時間、手術時間、住院時間更短，患者滿意度評分達到了（93.75±5.21）分，高于對照組（84.85±5.44）分（P<0.05）。究其原因：常規護理通過飲食指導、生命體征監測、翻身等護理措施，雖也能降低術后切口感染率，但護理干預始于術后，所以預防性不佳[12];而手術室護理將預防切口感染的時間點延伸至手術開始前，護理時間更長，護理內容更為全面，護理角度多元化，具體來講：通過術前準備，可以選擇適合患者體質與病情的抗生素類型，控制切口感染與血糖水平;通過術前消毒，可以確保手術在無菌環境下實施;通過術中護理，可以減少因視野狹隘、汗液、切口暴露時間長、切口消毒不徹底等因素引起的切口感染[13];通過時間控制，可以增強患者配合度，減少手術時長;通過人流控制，能夠維持手術室無菌環境，降低醫源性感染[14]。因此，手術室護理效果明顯，既能預防切口感染，也不易影響患者血糖水平，手術與康復時間短，能夠獲得患者認可。

綜上所述，基于對合并糖尿病且需接受手術治療的患者應用手術室護理，可以有效預防術后切口感染，所以可以推廣此方法。

[參考文獻]

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[13]? 林錦穗.肝內膽管結石合并糖尿病在手術室優質護理中的應用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：163-164.

[14]? 王曉桐，李思霖，劉煒，等.預防糖尿病患者術后切口感染的手術室護理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.

（收稿日期：2019-09-05）