分析葛根芩連湯與沙格列汀共同治療2型糖尿病的效果

羅小燕

[摘要] 目的 探討分析葛根芩連湯與沙格列汀共同治療2型糖尿病的應用效果。方法 選取2016年7月—2018年11月在該院接受治療的96例2型糖尿病患者作為此次的研究對象，按照治療方法的不同，分為對照組（n=48例）、實驗組（n=48例），對照組使用沙格列汀單獨治療，實驗組使用葛根芩連湯與沙格列汀共同治療，對比兩組患者的治療效果、以及治療前后空腹血糖濃度，餐后2 h血糖濃度，糖化血紅蛋白，空腹胰島素等各項血糖指標變化情況。結果 實驗組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為81%，實驗組治療療效更為顯著（P<0.05）;經治療后，兩組患者空腹血糖濃度，餐后2 h血糖濃度，糖化血紅蛋白，空腹胰島素等各項血糖指標均有所改善，但實驗組改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對2型糖尿病患者實施葛根芩連湯與沙格列汀共同治療，能提升2型糖尿病患者的治療療效，有效改善2型糖尿病患者的各項血糖指標情況，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;沙格列汀;葛根芩連湯;治療效果;血糖濃度

[中圖分類號] R25? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0055-02

2型糖尿病原名為成人發病型糖尿病，好發于35歲以后人群，占糖尿病總發病患者的90%以上[1]。2型糖尿病患者體內胰島素分泌功能并未完全喪失，部分患者甚至出現分泌過多的現象，但胰島素的作用效果較差，不能起到有效的降低血糖的效果[2]。2型糖尿病患者的主要發病原因與遺傳因素和環境因素共同作用下導致，患者通常表現出消瘦，疲乏無力“三多一少”的臨床癥狀，同時可伴有視網膜病變，下肢潰瘍等其他癥狀。針對2型糖尿病患者的治療，通常是進行藥物進行治療。此次研究中，該院對2016年7月—2018年11月收治的2型糖尿病患者使用西藥與中西藥共同治療的治療方案，探討何種治療方案對于2型糖尿病患者具有更好的治療療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取96例2型糖尿病患者作為該次研究對象，按治療方法的不同分為對照組、實驗組，各48例，對照組48例中，男29例，女19例，年齡36～78歲，平均（52.28±5.09）歲;病程3～14年，平均（6.12±4.33）年;實驗組48例中，男24例，女24例，年齡37～76歲，平均（52.31±4.22）歲;病程4～13年，平均（6.17±3.88）年，對照組、實驗組患者隨機血糖濃度>15.8 mmol/L，空腹血糖濃度>12 mmol/L;對照組、實驗組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 入選和排除標準

（1）入選標準：①所選患者均在該院確診為2型糖尿病患者，診斷依據符合2型糖尿病相關診斷標準。②患者空腹血糖濃度為7.5～13.4 mmol/L，餐后2 h血糖濃度>10 mmol/L。③所選患者均知曉此次研究，并簽字同意參與。

（2）排除標準：①排除伴有嚴重肝腎心疾病患者。②有該次研究所用藥物過敏史患者。③妊娠期、精神異常患者。

1.3? 方法

對照組使用沙格列汀單獨治療，選用沙格列汀（國藥準字J20160069;規格：5 mg×7片/盒），5 mg/次，1次/d，持續治療1個月。

實驗組使用葛根芩連湯與沙格列汀共同治療，使用劑量與對照組一致，同時使用葛根芩連湯治療，葛根芩連湯藥方組成為：30 g葛根，20 g黃芩，9 g黃連，6 g甘草共同組成一劑藥方。水煎，1劑/d，一劑藥方共煎2次，將兩次所煎藥物留汁去渣，將藥液混合在一起，分成均勻的2份，每份300 mL，早晚溫服。若患者有胃方面的疾病，可在食入少量食物后，再進行服藥，防止胃部不適，持續治療1個月。

兩組患者治療期間飲食上，應指導患者宜食入低糖食物，粗細搭配，多食五谷雜糧，盡量避免攝入過于精細的食物，少量多餐，忌油膩，嚴格控制每日糖攝取量;運動上，指導患者多進行有氧運動鍛煉，如打乒乓球，太極，漫步等，鍛煉宜選擇清晨或傍晚，鍛煉時間宜在30 min左右，避免長時間運動，使機體疲乏;同時，對患者進行2型糖尿病相關知識健康宣講，告知患者治療期間，謹遵醫囑的重要性，減少患者私自減量藥物的情況出現，增強2型糖尿病患者對疾病的認知，消除患者的疑慮，提高治療依從性。

1.4? 療效判定/觀察指標

①觀察患者治療療效，顯效：2型糖尿病患者臨床癥狀全部消失，空腹血糖濃度低于7.1 mmol/L，餐后2 h血糖濃度低于8.3 mmol/L，血糖濃度下降幅度>30%;有效：2型糖尿病患者臨床癥狀改善顯著，空腹血糖濃度低于7.1 mmol/L，餐后2 h血糖濃度低于8.3 mmol/L，血糖濃度下降幅度為10%～30%;無效：2型糖尿病患者臨床癥狀無變化，血糖未降低。

②觀察患者治療前后各項血糖指標變化情況，觀察患者空腹血糖濃度，餐后2 h血糖濃度，糖化血紅蛋白，空腹胰島素等。

1.5? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s），行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對照組、實驗組患者治療療效比較

實驗組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為81%，實驗組治療療效優于對照組（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者治療療效比較

2.2? 治療前后對照組、實驗組患者各項血糖指標變化情況比較

兩組患者治療后，各項血糖指標均有所改善，但實驗組改善情況更為顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床上針對2型糖尿病的治療主要為藥物治療[3-5]。沙格列汀為常見的降血糖藥物，此次研究中，對患者使用到了沙格列汀治療，沙格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑，對二肽基肽酶-4抑制劑具有高效的選擇性抑制作用，能有效提升內源性胰高血糖素樣多肽-1水平濃度，提高其調節血糖的作用，服用沙格列汀后，在患者用餐結束時，沙格列汀通過抑制二肽基肽酶-4酶的活性，提升胰高血糖素樣多肽-1水平濃度，加快胰島B細胞分泌胰島素，抑制胰高血糖素，繼而達到降低餐后血糖，和糖化血紅蛋白水平的目的。

在中醫學中，2型糖尿病為消渴癥，大多為患者先天臟腑功能柔弱，加上后天飲食，工作等外界因素所致的氣滯血瘀，因此，對其進行“消渴”治療為中醫治療2型糖尿病的關鍵，此次研究中，用到了葛根芩連湯治療，其中的主要成份為，葛根，黃芩，黃連，甘草。葛根能生津止渴，解肌退熱;黃芩、黃連能清熱燥濕，瀉火解毒;甘草能養脾胃，調藥性，將這幾種藥物共用，能增強燥濕清熱，消渴生津的作用。于是有人提出將沙格列汀與葛根芩連湯共同用于2型糖尿病的治療過程中，會起到提高治療療效的作用。

對比此次研究中的實驗組與對照組的治療療效與各項血糖指標變化情況，實施沙格列汀與葛根芩連湯共同治療實驗組情況均優于對照組，證明聯合用藥確能提高治療療效。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施葛根芩連湯與沙格列汀共同治療，能提升2型糖尿病患者的治療療效，有效改善2型糖尿病患者的各項血糖指標情況，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 張繼斌，魯耘曌，樊明世.沙格列汀治療初發型2型糖尿病的療效分析[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：9.

[2]? 李樹斌.葛根芩連湯治療糖尿病患者效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：31-33.

[3]? 董會格.二甲雙胍聯合沙格列汀治療2型糖尿病的臨床研究[J].醫學美學美容旬刊，2015（4）：327-328.

[4]? 曾藝鵬，馮新格，谷成英，等.葛根芩連湯治療對2型糖尿病濕熱證腸道菌群影響[J].河北醫學，2016，22（10）：1731-1734.

[5]? 金宏.沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國鄉村醫藥，2017（16）：8-9.

（收稿日期：2019-09-03）