糖尿病合并肛周膿腫術后應用清熱養陰托毒湯臨床療效觀察

杜崩城

[摘要] 目的 探討糖尿病合并肛周膿腫患者術后應用清熱養陰托毒湯的臨床療效。方法 選取該科2017年1月—2019年1月階段接收的糖尿病合并肛周膿腫手術患者80例，按照術后治療方式分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者均行手術治療，術后均給予血糖控制、抗生素抗感染、高錳酸鉀坐浴熏洗等常規治療，觀察組在此基礎上同時給予清熱養陰托毒湯口服治療。結果 兩組患者治療前的各項血糖值均差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組病例FBG水平（6.12±0.17）mmol/L、2 hPG水平（8.73±0.25）mmol/L、術后并發癥發生率（10.00%）均低于對照組（7.02±0.11）mmol/L、（9.41±0.39）mmol/L、32.50%，而疼痛消失時間、瘙癢消失時間、腐肉脫落時間和新生上皮出現時間則早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在術后康復階段給予糖尿病合并肛周膿腫患者清熱養陰托毒湯，能夠促進血糖的合理控制，從而有效縮短患者術后康復時間，減少患者術后并發癥發生率，具有顯著地臨床應用效果。

[關鍵詞] 糖尿病;肛周膿腫;中藥療法;清熱養陰托毒湯

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0053-02

據臨床觀察發現，肛周膿腫為肛腸科常見病，具有較高的發病率。而糖尿病則是一種慢性、代謝性疾病，近年來我國居民的糖尿病發病率呈現明顯上升的趨勢，導致糖尿病合并肛周膿腫患者的數量也越來越多[1]。對于糖尿病合并肛周膿腫患者來說，由于受到糖尿病的影響，會導致患者術后愈合時間延長，且增大了患者的并發癥發生風險[2]。因此，對于糖尿病合并肛周膿腫患者來說，其術后需給予合理的輔助治療，來改善其手術效果。中醫在肛周膿腫的治療中有明顯的應用優勢，筆者嘗試應用傳統中醫藥清熱養陰托毒湯對2017年1月—2019年1月階段糖尿病合并肛周膿腫術后40例患者實施治療，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現抽選該科接收的糖尿病合并肛周膿腫手術患者80例，按照術后治療方式分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組40例患者，平均年齡（54.3±5.8）歲，其中有男性21例，女性18例。對照組40例患者，平均年齡（53.7±5.6）歲，其中有男性23例，女性17例。兩組的社會學資料、血糖控制水平、病程、病情等資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標準? ①符合中醫和西醫診斷標準而確診為肛周膿腫的患者;②2型糖尿病患者;③具備手術指標的患者;④對該次研究內容知情且同意的患者。

1.1.2 排除標準? ①存在手術禁忌證的患者;②合并凝血障礙的患者;③合并心腦血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤或其他代謝性疾病的患者;④無法耐受中藥湯劑或（和）不能配合研究的患者。

1.2? 方法

兩組均行手術治療，對內口位置低同時膿腫范圍較小者行膿腫切開術，而內口位置較高者則選擇齒線上掛線、齒線下切開術;膿腫范圍較大者協同蹄鐵型膿腫患者接受支管亦或是盲端行皮筋無張力對口引流術?；颊咝g后均給予血糖控制、抗生素抗感染、高錳酸鉀坐浴熏洗等常規治療，觀察組在此基礎上同時給予清熱養陰托毒湯口服治療，組方：生黃芪50 g、赤芍12 g、沙參30 g、蒲公英30 g、麥冬30 g、當歸30 g、皂角刺10 g。在此基礎上對于乏力者添加生山藥（20 g）及太子參（30 g）2味;口干口苦者則加用黃芩（10 g）及黃連（10 g）2味;膿液多者則加入生薏苡仁（30 g）1味。于術后第1天開始，每日1劑水煎，取藥汁400 mL，分早晚2次溫服，連續服用2周時間。

1.3? 統計方法

用SPSS 21.0統計學軟件處理所獲數據。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制效果比較

兩組患者治療前的各項血糖值均差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組FBG及2 hPG水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組病例血糖控制情況比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 兩組患者術后康復情況比較

觀察組患者術后疼痛消失時間、瘙癢消失時間、腐肉脫落時間、新生上皮出現時間和創面愈合時間都早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后肛門松弛、失禁、肛門狹窄、控氣差、瘢痕形成等發生率（10.00%），顯著低于對照組（32.50%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

為了提高糖尿病合并肛周膿腫患者術后康復效果，該院應用傳統中藥清熱養陰托毒湯對糖尿病合并肛周膿腫術后患者實施治療，獲得了良好的應用效果。清熱養陰托毒湯中的生黃芪兼具補氣升陽之功和托毒生肌之效;沙參同麥冬共奏養陰生津潤燥之效;而當歸、赤芍既可養血斂陰，又能活血化瘀;方中蒲公英兼備清熱解毒以及消癰散結兩種功效;皂角刺可活血消癰、托毒排膿。清熱養陰托毒湯全方針對陰津虧損、燥熱熾盛、瘀血阻滯、蘊毒成癰之病機而設。因此，在糖尿病合并肛周膿腫患者術后內服清熱養陰托毒湯，能幫助患者揮清燥熱、通瘀阻，繼而散余毒、補正氣[4]。

不僅如此，現代藥理學研究還表明，生黃芪還能夠改善人體的免疫力，增強人體的耐缺氧能力和應激能力，具有調節機體代謝的作用，從而達到調節血糖的目的;除此之外，生黃芪還能夠抑制病毒、抗菌。而麥冬則具體調節人體細胞免疫功能和體液免疫功能的作用，同時還具有降糖的作用。沙參能夠維持人體免疫平衡。皂角刺具有抗炎、抗腫瘤的作用。蒲公英具有較強的殺菌、抗炎效果。赤芍則具有改善機體微循環、消散局部血腫的作用[5]。因此，現代藥理學研究認為，清熱養陰托毒湯通過方中諸藥的合理配伍，可發揮出抗炎殺菌、活血消腫、調節血糖、改善機體免疫功能的綜合作用，將其應用到糖尿病合并肛周膿腫術后患者中，能夠促進創面愈合，消除腫脹、疼痛癥狀，降低并發癥風險，從而達到快速康復的效果[6]。

綜上所述，糖尿病合并肛周膿腫患者術后應用清熱養陰托毒湯進行治療，能夠促進血糖的合理控制，從而有效縮短患者術后康復時間，減少患者術后并發癥發生率，具有顯著地臨床應用效果。

[參考文獻]

[1]? 馮利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌湯對糖尿病合并肛周膿腫患者根治術后臨床觀察[J].陜西中醫，2017，38（8）：1024-1025.

[2]? 徐利，葛瓊翔，林國強.內托生肌散促進糖尿病合并肛周膿腫術后創面愈合的臨床研究[J].中成藥，2016，38（3）：712-714.

[3]? 劉亞輝.黃苦痔消腫洗劑與高錳酸鉀對癢術后肛門疼痛、水腫療效的對比觀察[J].中國醫藥指南，2016，11（8）：600-601.

[4]? 尤春雨，王小林.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理干預的效果觀察及安全性評價[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：136-137.

[5]? 任洪寧，曹天生，江麗瓊.25例合并糖尿病的肛周膿腫患者臨床特征及膿液微生物學分析[J].現代診斷與治療，2016， 23（5）：405-407.

[6]? 王燕，麻清，丁克，等.五味消毒飲加味保留灌腸促進肛瘺術后創面愈合的臨床觀察[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2015，30（10）：2034-2038.

（收稿日期：2019-09-02）