個體化護理干預對老年糖尿病患者認知行為及滿意度改善研究

王珍珍

[摘要] 目的 研究分析個性化護理干預對老年糖尿病患者認知行為及滿意度改善的成效。方法 將2017年4月—2019年1月收治的158例于該院診治的老年糖尿病患者作為研究對象，根據隨機均等原則劃分參照組、研究組，各79例。參照組患者使用常規(guī)護理干預方式，研究組患者使用個性化護理干預方式，對比并分析兩組患者使用不同護理方式的認知行為和護理滿意度改善結果。結果 在飲食控制、運動控制、用藥遵醫(yī)、血糖監(jiān)測、定期復查評分高于參照組（P<0.05）;研究組護理滿意度96.20%明顯優(yōu)于參照組84.81%（P<0.05）。結論 個性化護理干預能夠有效改善患者對于疾病的認知水平，改善不良行為和生活方式，有效控制血糖，提高患者的護理滿意度，建議推廣。

[關鍵詞] 個性化護理干預;老年糖尿病;認知行為;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0009-03

Study on Cognitive Behavior and Satisfaction Improvement of Elderly Diabetic Patients with Individualized Nursing Intervention

WANG Zhen-zhen

Department of Endocrinology， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To study the effect of personalized nursing intervention on cognitive behavior and satisfaction improvement in elderly patients with diabetes. Methods A total of 158 elderly patients with diabetes mellitus in the hospital from April 2017 to January 2019 were enrolled in the study. According to the principle of random equalization， 79 patients in the reference group and the study group each. The patients in the reference group were treated with routine nursing interventions. The patients in the study group used personalized nursing interventions to compare and analyze the cognitive behaviors and nursing satisfaction improvement results of the two groups of patients using different nursing methods. Results In the diet control， exercise control， medication compliance， blood glucose monitoring， regular review scores higher than the reference group（P<0.05）; study group satisfaction satisfaction 96.20% was significantly better than the reference group 84.81%（P<0.05）. Conclusion Personalized nursing intervention can effectively improve patients' cognitive level of disease， improve bad behavior and lifestyle， effectively control blood glucose， improve patient's care satisfaction， and recommend promotion.

[Key words] Personalized nursing intervention; Senile diabetes; Cognitive behavior; Nursing satisfaction

糖尿病一種難以治愈的慢性疾病，病程較長，為提高治療效果，有效改善患者生活質量，在長期治療的同時，糖尿病的護理也就變得至關重要起來，通過優(yōu)質的護理服務能夠有效改善患者的病情，將血糖控制在平穩(wěn)水平，并通過科學合理的護理宣教，使患者能夠更了解糖尿病相關知識，從而平時也能自行護理，改善病情[1]，該次研究基于此，選取2017年4月—2019年1月收治的158例患者為對象，研究分析個性化護理干預對于老年糖尿病病人認知行為和護理滿意度的改善效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將158例于該院診治的老年糖尿病患者作為研究對象，根據隨機均等原則劃分參照組、研究組，各79例。參照組中，男女患者分別為45例，34例;年齡60～85歲，平均年齡（69.45±1.82）歲;病程2～21年，平均病程（12.15±2.35）年。研究組中，男女患者分別為48例，31例;年齡62～87歲，平均年齡（69.83±2.11）歲;病程2～24年，平均病程（13.25±2.46）年。納入標準：所有患者均經相關標準確診為糖尿病，均自愿參與且已簽署知情同意書，該次研究已取得該院倫理委員會同意，所有患者不存在器官功能障礙或全身性免疫性疾病。經檢驗發(fā)現組間基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

參照組使用常規(guī)護理干預模式。包括遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測、營養(yǎng)補充、糖尿病相關宣傳手冊等學習、安慰等常規(guī)護理行為[2]。

研究組使用個性化護理干預模式。包括心理護理、健康宣教、飲食和運動護理。

1.2.1 心理護理? 患者因為漫長的治療過程，很容易喪失治療自信心，且會產生緊張、抑郁、焦躁等不良情緒，護理人員要密切關注患者的情緒變化及認知行為變化，及時與患者和其家屬溝通，并認真與患者及其家屬告知糖尿病老年人群的相關疾病知識和康復相關內容，并針對患者心理狀況制定個性化的心理干預方案，及時緩解患者不良情緒，提高患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的信任度。

1.2.2 健康宣教? 護理人員要根據患者的文化程度和知識水平為患者制定個性化的宣教方案，對于學歷和知識水平都較高的患者，要對患者仔細講解糖尿病的發(fā)病誘因、影響因素和治療進程等，對于學歷和知識水平較低的患者，要為患者講解治療的作用及意義，從另一角度提升患者配合度[3]。

1.2.3 飲食護理? 根據患者病情變化和身體情況制定個性化的飲食護理方案，包括根據患者生活習慣、體重等相關的飲食總熱量，根據健康科學的食物配比相關的低脂肪、適量蛋白質、高纖維、高碳水化合物的食譜，少食油炸、高膽固醇食物，禁止飲酒，每日食鹽攝入量應控制在6.0 g以下。

1.2.4 運動護理? 根據患者身體素質和一般情況制定個性化的運動護理方案，以有氧運動為主，包括散步、慢跑、太極拳等，宜飯后1 h運動，運動時間30 min左右，運動時注意補充水分，若中途出現胸悶疼痛、視力模糊等立即停止運動并及時處理。當患者血糖在14 mmol/L時，應減少運動量，增加休息時間。適量的運動能夠幫助患者提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂情況，也能達到減輕體重的效果[4]。

1.3? 評價指標

該次研究的評價指標包括健康知識掌握程度評分和護理滿意度。健康知識掌握程度評分包括飲食控制、運動控制、用藥遵醫(yī)、血糖監(jiān)測、定期復查，每項10分，分數越高代表患者健康知識認知掌握程度越高[5]。護理滿意度使用該院自擬調查問卷評分，包括非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量、計數資料以（x±s）、[n（%）]表示，用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 健康知識掌握程度評分

對比兩組間健康知識掌握程度，明顯發(fā)現研究組在飲食控制、運動控制、用藥遵醫(yī)、血糖監(jiān)測、定期復查評分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

經不同方式護理后，研究組護理滿意度96.20%明顯優(yōu)于參照組84.81%（P<0.05），見表2。

表2? 兩組護理滿意度對比

3? 討論

糖尿病是臨床較為常見的慢性代謝性疾病，難以治愈且并病程漫長，發(fā)病誘因與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食等都相關，病因較復雜，多發(fā)于中老年群體，這也是因為中老年群體身體素質和免疫力都較為低下的原因，糖尿病發(fā)病后，最明顯的體征表現便是血糖升高，當人體長期處于高血糖癥狀時，會引起身體其他組織器官病變，繼而加重病情，嚴重時甚至會危及到患者的生命安全[6]。

糖尿病的治療過程漫長，在治療過程中，患者很容易因為各種意外或難以治愈而變得焦躁、煩悶，對治療也不甚配合，而使用個性化護理模式，能夠給予患者個性化的針對性心理護理措施，幫助患者改善不良情緒，提高對醫(yī)院和醫(yī)護人員的信任程度，繼而提高治療依從性。同時，對患者進行糖尿病相關健康知識宣教，根據患者文化程度和知識水平進行目的不同的知識宣教，能夠讓患者更深入地理解并掌握糖尿病的自行防護知識[7]。另一方面，通過飲食和運動方面的控制和指導，能夠幫助患者調節(jié)體內血糖和脂代謝水平，改善飲食結構，便于控制患者血糖穩(wěn)定情況，并且，通過適量的運動，不僅能夠改善患者體內胰島素的敏感性，也能達到減輕體重的效果，更利于糖尿病的長期治療，幫助患者穩(wěn)定病情。該次研究中，研究組使用個性化護理模式后，對比兩組間健康知識掌握程度，明顯發(fā)現研究組在飲食控制、運動控制、用藥遵醫(yī)、血糖監(jiān)測、定期復查評分高于參照組（P<0.05），且研究組護理滿意度96.20%明顯優(yōu)于參照組84.81%（P<0.05），能夠明顯看出個性化護理模式的效果，其結合患者實際身體情況與醫(yī)院現有資源，為患者制定專屬的個性化護理方案，更能有效提高患者的護理滿意度及治療效果[8]。

綜上所述，個性化護理干預能夠有效改善患者對于疾病的認知水平，改善不良行為和生活方式，有效控制血糖，提高患者的護理滿意度，建議推廣。

[參考文獻]

[1]? 俞巧蓮.個體化護理及早期干預對老年糖尿病患者認知行為的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：514-515.

[2]? 韓瑋.個體化飲食護理處方在糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：104-105.

[3]? 楊慧，王萌.個體化護理干預在老年糖尿病患者護理中的臨床應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10987-10988.

[4]? 趙紅燕，李蓉.糖尿病個體化醫(yī)療的研究進展[J].國際內分泌代謝雜志，2017，37（3）：174-177.

[5]? 茍海粉.探討實行個體化健康教育與護理干預模式對老年糖尿病患者控制血糖和健康恢復的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2016（26）：206.

[6]? 張成芳.個體化護理對老年糖尿病患者血糖和并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：138-140.

[7]? 倪英，孫姍姍，楊彩云，等.住院糖尿病患者運用個體化護理措施對治療效果的影響分析[J].中外女性健康研究，2017（14）：99，104.

[8]? 許夢培，呂忠美.個體化健康教育在老年2型糖尿病患者的效果和護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（29）：80-81.

（收稿日期：2019-09-05）