有效地護理管理可明顯降低口腔醫療機構醫院感染

黃欣欣

（重慶醫科大學附屬口腔醫院，重慶 401147）

前 言

我國衛生部頒布了新版的《醫院感染規范》，相比上一版，這部規范的內容更為具體全面，其指導的相關操作更為先進實用。醫院要全面落實《醫院感染規范》，就必須要對護理工作的管理進行加強。在醫院中，護士長作為管理者，在落實《醫院感染規范》的時期要起到帶頭模范的作用，作為標準引領其下屬護理工作者全面學習。

1 口腔醫療機構（科）感染制度管理

1.1 口腔醫療機構（科）應建立層級合理、分工明確、運轉高效的醫院感染防控體系。醫院感染管理責任人由機構負責人或業務負責人擔任并主持工作，護士長應在機構負責人（科主任）的帶領下，有效地開展醫院感染防控工作，成立科室醫院感染管理小組，制定管理小組、標準操作規程、應急預案，有效地開展醫院感染防控工作。

1.2 醫護人員的培訓

以科室感染管理小組為單位，定期組織科室的醫護人員對院感相關的法律、法規，部門規章、國家相關標準進行解讀統一學習，口腔器械處理的標準操作規程和應急預案應全員熟練掌握，并定期考核。

2 口腔醫療機構（科）消毒隔離管理

2.1 口腔醫療機構（科）合理的布局

口腔醫療機構（科）的器械處理區建筑布局應與口腔診療服務的范圍和工作量相匹配，并設立獨立的器械處理區。區域內分為回收清洗區，保養包裝及滅菌區、物品存放區。

2.2 口腔醫療機構（科）器械消毒滅菌管理

口腔器械應一人一用，按照口腔器械危險程度分類進行消毒和（或）滅菌并儲存。高度危險口腔器械是指接觸患者破損粘膜、進入無菌組織或穿破口腔軟組織、進入骨組織或牙齒內部的各類口腔器械，即拔牙器械、牙周器械等等，應達到滅菌水平，無菌保存。中度危險口腔器械的意思是接觸患者破損皮膚、完整口腔粘膜或牙齒表面的口腔器械，即檢查器械、正畸用器械、修復用器械、各類充填器等，應該達到高水平消毒以及滅菌，清潔保存。低部危險口腔指的是不接觸患者口腔或者間接的接觸患者口腔，對口腔的醫療服務進行參與，雖然有微生物污染，但是在一般情況下還是無害的，只有在受到一定量的時候，病原微生物污染才能造成危害口腔器械，即雕刀、橡皮碗、蠟刀等，可中、低水平消毒，清潔保存。

2.3 口腔醫療機構（科）環境清潔消毒

口腔診室應有通風裝置或設施，如通風條件不佳可使用空氣凈化消毒設施。每日開診前和結束后應用季銨鹽消毒濕巾“從上到下，從內到外，從輕度污染到重度污染”擦拭診室物品表面，并用500mg/L的含氯消毒劑對口腔診室進行拖拭。

2.4 口腔醫療機構（科）水路消毒

每日開診前，應在獨立儲水罐內注入清水，開啟水路系統沖洗管道內腔和供水系統2分鐘，或者使用中央供水的口腔醫療機構（科），開啟水路系統，管道沖洗2分鐘。每次治療使用水路前后，都應沖洗水路30秒。診療結束后，將獨立水罐的水包括水路系統中的水排空，并清洗儲水罐或者使用中央供水的口腔醫療機構（科），沖洗水道管路2分鐘。并每日配置500mg/L含氯消毒液2000ml沖洗吸唾管路。

3 口腔醫療機構（科）職業防護

3.1 標準防護措施

標準防護措施是指認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物等，都具有傳染性，需要進行隔離，不管是有無明顯血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，只要是接觸了都要采取防護措施。醫務人員應防止在診療操作過程中被銳器刺傷，使用過的針頭應立即放入銳氣盒內。

3.2 職業安全防護的應急預案及職業暴露的處理流程

護士長應在機構負責人（科主任）的帶領下，制定本機構本科室口腔醫院職業安全防護的應急預案及職業暴露的處理流程。并組織醫務人員培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業暴露的防護技術，以及職業暴露的處理流程。

4 口腔醫療機構（科）一次性使用無菌醫療器械和消毒藥械管理

4.1 一次性使用無菌醫療器械和消毒藥械的采購

一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購，在購買時要索要《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》及附件、《醫療器械經營企業許可證》等證明文件，并對這些藥械進行質量問題的檢查，對這些建立出入庫登記賬冊。

4.2 一次性使用無菌醫療器械和消毒藥械管理的使用

一次性使用無菌醫療器械使用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產品應有相應的中文標識等，對不合格的產品或者是質量有問題的產品拒絕使用。

5 口腔醫療機構（科）醫療廢物管理

5.1 醫療廢物的管理

醫療機構產生的醫療垃圾要有嚴格區分標識，一般醫療垃圾裝入黃色塑料袋，普通垃圾放入黑色塑料袋，銳器垃圾放入硬容器內。醫療廢物包裝袋裝滿3/4時，將分類包裝的醫療廢物采取有效封口方式，運送至醫療廢物暫存桶。

5.2 醫護人員的培訓

醫療護理工作者的參與是處理好醫用垃圾管理的重心，醫療護理工作者對于醫用垃圾處理管理這一方面的法律法規知曉的過于淺薄，所以針對這一問題，我們對本科室的醫療護理工作者進行培訓，請專業的業內人士進行講解這一方面相關的法律知識，并對參加培訓的每位學員進行定期考核。提高每位醫療護理工作者的意識，糾正某些醫療工作者在治療中隨手亂扔一次性醫療用具的陋習，對醫用垃圾管理考核的力度進行加強，使每位醫療護理工作者明白自己的在垃圾處理管理過程中的職責，通過培訓和考核，使對醫用垃圾進行規范化的管理成為每位醫療護理工作者的自覺習慣。

6 結 論

通過對護理管理的開展，制定感染控制的相關制度以及流程，并對這些相關制度進行監督以及落實，可以建立比較完善的醫院感染控制體系，來提高醫護人員對于感染控制的認知以及相關操作的規范性，可以保障管理制度的執行。