不同護理模式在小兒高熱中的護理效果對比

王 歡

（徐州市腫瘤醫院兒科，江蘇 徐州 221000）

眾所周知，多種疾病均可誘發發熱問題，小兒高熱屬于臨床危重癥范疇，指患者體溫高達39.1-40℃，需要及時予以治療以改善病癥，維持身心健康。兒童因年齡尚幼，語言表達能力有限，加之身體發育尚不完善，病情多變且較為兇險，若不醫治嚴重時常危及生命。護理作為臨床醫療工作關鍵環節，不僅能幫助患兒診斷和處理現存及潛在健康問題，緩解病痛，消除因疾病產生的不良情緒，提高遵醫性，同時可協助家屬科學就診，縮短候診時間，規避醫療糾紛及醫療事故，獲取最佳治療效果。優質護理作為傳統護理服務的延伸，堅持患兒主體地位，尊重個體差異，通過細化護理服務、深化護理專業內涵、規范醫療操作，以提高護理服務質量，加速患兒病情好轉，減輕醫患負擔[1-2]。本文旨在分析不同護理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2018年3月期間前往我院就診的86例高熱患兒，采用電腦隨機分組法將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。本研究經院領導及兒科醫護人員共同審核通過，所有患兒家屬均簽署《知情同意書》，根據病史、癥狀及實驗室檢查確診，排除精神異常、免疫系統疾病及中途退出者。研究組男23例，女20例；年齡0.5-5歲，平均（3.2±0.7）歲；病程1-6d，平均（3.3±1.0）d。對照組男24例，女19例；年齡0.7-5歲，平均（3.3±0.8）歲；病程0.5-5d，平均（3.4±0.9）d。兩組病例資料相比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患兒就診時實施常規護理，協助檢查，密切觀察病情（脈搏、呼吸、體溫、血壓）及心理狀態，督促其服藥檢查，補充體液，臥床靜養期間若過于躁動適當約束，給予營養支持（高蛋白、高維生素、高蛋白）。

研究組實施優質護理，①入院護理，主動起立迎接患兒及家屬，協助辦理入院手續，詢問家屬患兒病癥體征，建立患兒檔案，登記家庭住址及聯絡方式；通知住院部醫護人員整理單元床，通風消毒，視天氣調節溫濕度，適當安撫患兒，護送至床前，介紹同病房病友，告知家屬作息時間及管理規定，分發住院須知。②健康教育，為患兒家屬普及疾病知識，告知就診期間常見問題，傳授護理技巧，獲得家屬配合，以完善護理服務，如物理降溫“酒精或溫水擦浴”。③心理疏導，適當與患兒交流，年齡過小無法交流者給予撫觸護理，主動看護，以消除隔閡；改善病房環境，可張貼卡通圖畫或放玩偶，播放兒歌以幫助患兒轉移注意力。④病情觀察，監測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患兒意識、瞳孔及生命體征；注意補充體液，平衡酸堿及水電解質，觀察末梢循環及尿液，謹防高熱肢冷、抽搐、休克等癥狀；腋表溫度＞38.5℃者藥物治療的同時給予物理降溫-冰枕、冰敷、冰墊、醇浴、溫水浴；視病情調整藥物劑量，保證口腔及皮膚清潔，穿棉質衣物（干燥、平整），進食前后漱口，補充營養及水分（高熱量、高蛋白、高維生素、營養含量豐富流食），定時輔助翻身，防治壓瘡，大量出汗者及時用溫水擦拭更換衣物，避免吹風受涼；躁動神志不清者加防護欄。

1.3 觀察指標

①療效判定：痊愈，體溫恢復正常且一周內未復發；好轉，患兒體溫降至38℃左右；未愈，患兒體溫大于39℃。

②觀察患兒就診期間不良事件發生情況-皮膚受損、交叉感染、墜床、醫療糾紛。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0處理數據，并用t、 檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

研究組疾病好轉率93.0%，痊愈27例、好轉13例、未愈3例；對照組好轉率76.7%，痊愈20例、好轉13例、未愈10例，差異顯著（x2=4.440,P=0.035）。

2.2 不良事件

就診期間，研究組不良事件發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見下表：

3 討 論

小兒發熱是嬰幼兒常見危急癥狀，根據疾病分類可將其劃分為感染性疾病、非感染性疾病及變態反應，部分患兒因就診不及時或處理不當導致酸中毒、高鈉血癥、腦病后遺癥、癲癇，給其日后工作生活帶來負影響，因此如何科學醫治成為當前醫護人員迫切需要解決的關鍵問題，為保證救治效果，節省就診時間，規避治療期間出現的惡性問題，多數醫院借助護士力量通過護理服務輔助患者就診，針對患兒年齡過幼，無法正確表達病情且疾病變化多樣的特點，筆者推出優質護理綜合家屬力量為患兒提供全方位醫療服務，以減少醫療糾紛[3-4]。實踐證實，研究組患兒疾病好轉率高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），即高熱患兒實施優質護理其療效優于常規護理，不僅能提高治療效果，還可防范不良事件，保證患兒就診安全性。優質護理以患兒為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，兼顧患兒身心需求，借助家屬力量完善護理服務，彌補護理漏洞，緊緊圍繞患兒所需所求，提供優質、高效、低耗、滿意服務，以提升患兒及家屬滿意度。總之，不同護理模式雖均可為高熱患兒提供醫學幫助，但優質護理效果更為理想，值得推廣應用。