觀察個體化護理對急性閉角型青光眼術后患者的影響

劉淑君，王亞蘭

（南京東南眼科醫院，江蘇 南京 210000）

急性閉角型青光眼致盲率較高，是眼科較為棘手的問題之一。盡管醫學技術的進步可通過手術方式可扼制患者眼球功能的喪失，恢復其視功能，但大部分患者術后保健和護理知識匱乏且在圍術期均表現出程度不一的負性情緒，而常規護理僅關注疾病的觀察和醫囑的執行，難以滿足臨床的需求。有鑒于此，本院在急性閉角型青光眼術后護理中引入個體化護理模式，針對不同患者的個體差異開展一系列護理措施，成效顯著。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組病例均為2016年1月至2018年10月本院收治急性閉角型青光眼手術患者，120例入選者中男性58例、女性62例，年齡為28-62歲，中位數為54歲，眼內壓為36-80mmHg，中位數為62mmHg。采用就診序列號單雙分組法將患者分入研究組和常規組，對比兩組各項一般資料未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組

觀察患者生命體征及病情的變化，遵醫進行眼壓、視力水平的測定并對癥給予感染拮抗藥物。

1.2.2 研究組

在常規護理基礎上進行個體化護理干預，方法如下：①健康宣教。術后，待患者體征、意識恢復平穩后及時將手術成功的信息告知患者，使其身心放松；強調心態和情緒對疾病康復的重要意義，督導患者適時調節自我負性情緒并維持平穩、樂觀的心態；囑患者定時轉變體位，輪流替換側臥位或平臥位；告知術后康復相關細節如防止活動時碰觸術眼，視情況給予眼罩加以保護；告知患者術后短期內盡量克制咳嗽、擤鼻涕，若無法避免咳嗽，應在咳嗽時盡量張口以分散眼周壓力；活動過程中注意伸腰或彎腰幅度不可過大；按時、按量使用滴眼液，就不同滴眼液的作用機制、注意事項等作詳細說明，降低不良反應閾值；及時為患者更換污漬眼部敷料，囑患者維持敷料潔凈、干燥，勿揉眼或用眼過度。為防止感染發生，應增加洗手頻次，維持手部衛生；了解患者睡眠情況，若有失眠現象應及時打開室內燈光并調節光源，避免在弱光和黑夜中用眼，術后早期單次用眼時間不可超過半小時。②環境優化。提高病房消毒標準，對病房內部環境進行全面清潔、消毒，并開窗通風降低室內污染程度，一般開窗時間在早十點，通風時間以30min為宜，室內溫度不宜越過22-24℃界限，為防止患者眼部干澀應調整室內濕度為50%-60%，為患者營造良好的環境；合理規劃室內物品的擺放，避免遮擋光源使患者長時間處于暗室中。③康復指導。術后一周，指導患者進行眼球按摩訓練。訓練前要求患者充分凈手[1]，開始訓練時眼睛盡量向上看，以下眼瞼與眼中線交叉點開始，分別向兩側按壓下眼瞼，并順沿向上作眼球按壓。每次按壓持續10秒，松指后停頓10秒，如此反復訓練10次，記為一組，每日需完成2-4組；單次訓練完成后，為防止眼睛疲勞需閉目休息片刻。另外，護理人員在床旁演示，教予患者如何通過深呼吸放松身心并配合手法按摩松懈其面部、胸腹、上下肢肌肉，每日訓練1-2次。教予患者如何進行眼保健操，以視頻資料加深患者印象，督導患者堅持訓練。④飲食干預。強調辛辣、刺激性食物對機體康復的不良影響，囑患者增加纖維素、維生素的攝入量，避免大腸干燥。若存在便秘癥狀，囑患者勿用力排便以便增加眼壓；術后早期，患者一日三餐均為清淡流食，以免咀嚼時牽動眼周肌肉；告知患者足量飲水的重要性，且單次飲水量上限為300ml[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組眼壓及前房深度的改善情況以及護理滿意度。其中，得分不低于90分視為十分滿意，得分介于60-89分之間視為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用S P S S 1 8.0 軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組眼壓和前房深度改善情況分析

護理后，研究組眼壓由（33.8 1±2.2 0）m m H g 降至（18.11±3.13）mmHg，常規組眼壓由（33.16±2.29）mmHg降至（21.13±2.39）mmHg；護理后，研究組前房深度由（5.20±2.15）mm減至（2.16±1.13）mm，常規組前房深度由（5.22±2.14）mm減至（3.02±2.05）mm。與同組護理前比較，兩組眼壓和前房深度均有所改善，且研究組改善幅度更大（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組十分滿意33例，滿意25例，不滿意2例，護理滿意度為96.67%，常規組十分滿意29例，滿意17例，不滿意14例，護理滿意度為76.67%。研究組護理滿意度明顯高于常規組（P＜0.05）。

3 小 結

個體化護理尊重患者文化水平、遵醫行為、健康知識知曉度、情緒自我調節能力等方面的差異，以個體為單位開展心理疏導、健康教育、康復指導、飲食干預等全面化的護理干預，以實現護理質量整體水平的提升。本研究結果顯示，護理后，兩組眼壓和前房深度均有所改善，且研究組改善幅度更大（P＜0.05）；研究組護理滿意度為96.67%，較常規組的76.67%高二十個百分點（P＜0.05）。由此表明，個體化護理干預能夠促使眼壓下降，前房深度變淺，是改善急性閉角型青光眼患者預后，提高其護理滿意度切實有效的護理措施，發展前景廣闊。