探究高血壓性腦出血的內科護理效果

丁 慧

（新疆塔城地區托里縣人民醫院，新疆 伊犁哈薩克自治州 834500）

高血壓性腦出血是一種十分嚴重的疾病，高發于中老年人群，此病的發病率、致殘率、病死率均較高，不但對患者的身體健康造成損害，而且嚴重影響患者的生活質量。要不斷提升高血壓性腦出血患者的治療恢復效果，不但要對患者及時進行有效的治療，而且還要給患者實施有效的內科護理措施[1]。結合護理實操經驗，探究高血壓性腦出血的內科護理方法，以不斷提升患者的療效。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本單位收治的高血壓腦出血患者，共計收治了62例患者，就診時間是2017年1月至2018年1月，將全部患者分為兩組，即實驗組和參照組。實驗組患者的基礎資料為：男性患者有20例，女性患者有11例，患者年齡在39-79歲，平均（62.14±4.24）歲；參照組患者的基礎資料為：男性患者有21例，女性患者有10例，患者年齡在40-80歲，平均（61.24±4.21）歲。在納入研究前向患者說明研究情況，取得患者的認可，并簽署知情同意書。將2組患者的各項臨床資料數據情況進行對比，差異沒有統計學意義，P＞0.05，具有可比較性。

1.2 高血壓性腦出血的內科治療

1.1.1 藥物治療

在對高血壓腦出血患者進行治療的過程中將患者的血壓控制住是非常關鍵的，對疾病治療有重要作用。因為如果患者的血壓水平持續處于較高情況或者是血壓水平波動較大的話，就很容易導致出血情況發生，如果血壓處于較低的水平或血壓降低速度太快的話，會導致腦供血不足的情況發生，對患者的腦部損傷是很大的。所以，要結合患者的實際情況確定患者的血壓情況，一般情況下，若患者的血壓超過180/105 mmHg的時候，就要及時為患者應用降壓藥，例如：卡托普利、倍他樂克等等，若患者的血壓水平在180/105 mmHg 以內可先觀察患者的情況，不用藥物控制。對于有水腫和顱內壓異常情況的患者，要為患者應用20%甘露醇250ml 靜脈滴注，速度要快，以緩解患者的疾病癥狀，通常為4至6 h/次。可以將甘露醇、激素、速尿聯合應用，這樣取得的效果更好。但是在治療過程中要注意：脫水劑要應用正確，用脫水劑期間，應注意補充鉀元素、密切監測患者的心腎功能、電解質等情況。

1.2.2 控制體溫

要想較好地保護患者的腦細胞機能就要合理控制體溫，緩解患者的腦水腫癥狀、降低腦耗氧量，降溫措施主要有：物理降溫與藥物降溫兩種，要根據患者的實際情況合理選擇。

物理降溫主要包括：應用冰帽降低患者的頭部溫度；在患者的大血管處放置冰袋降溫；用20%-50%的酒精給患者擦浴，或者讓患者在32-36度的溫水中沐??；對患者實施灌腸，用生理鹽水100ml實施低壓保留灌腸等等。藥物降溫主要指的是應用藥物使患者的體溫及血液溫度降下來，比如：中藥牛黃安宮丸、冬眠1號、阿司匹林加入冰水中灌腸。

2 高血壓性腦出血的護理措施

2.1 心理護理

高血壓腦出血患者通常情況是很嚴重的，要給患者用中心靜脈壓監測控制病情。所以，會大大影響患者的心理，使患者出現不良的心理，而患者的不良情緒會對患者的疾病造成不良影響。所以，護士要做好對患者的心理護理，護士要及時向患者和患者家屬講解疾病的相關發展情況、治療措施等等，以提高患者和患者家屬對疾病的了解度，讓其充分認識疾病，從而糾正患者的不良心理，讓患者積極面對疾病。同時向患者講述一些治療成功的患者，讓患者增強信心，積極配合。對于意識不清或心情煩躁的患者，為了避免危險情況發生要適當對患者進行約束，確保治療順利實施。醫護人員要主動與患者進行交談，主動關心患者，讓患者感到溫暖，增強患者的信心，從而增強患者的醫療依從性。

2.2 急性期的護理

醫護人員要嚴密監測患者的病情變化情況，尤其要嚴格觀察患者的意識、肢體運動情況。在對患者應用脫水降顱壓藥物治療的過程中，可能會發生低鉀血癥、腎功能受損情況，為避免上述情況發生，要準確監測患者的尿量與水電解質變化情況?；颊叩囊庾R狀態對判斷病情十分重要；通過觀察患者的瞳孔變化情況能夠判斷患者有無繼發其他部位的出血，或判斷是不是有進一步出血的可能性；如果不是必須的情況，盡量不要搬動患者，囑患者要絕對臥床休息，將床頭抬高15°-30°，以緩解腦水腫情況。

2.3 并發癥的護理

出血后并發的腦水腫和腦疝情況十分嚴重。通常顱內血腫會在腦出血發病20-30分鐘后發生，在發病6-7 小時后出現水腫情況，在發病12小時的時候達到中度水腫，高發期為3-7 天。一旦發生腦水腫，則會壓迫腦組織，導致腦疝情況發生，并且腦水腫的存在對腦脊液和顱內血液循環會產生不利影響，導致腦水腫情況加重，由此引發腦疝。內科治療方法對出血量＜30ml的患者比較有效，通過對患者實施心理治療和生理治療后，能夠顯著糾正血壓和水腫、降低腦耗氧量。

3 討 論

高血壓腦出血在臨床上發病率較高且病情較為復雜，臨床上在高血壓腦出血患者護理過程中提出了內科護理，可作為治療輔助來促使患者疾病快速恢復。內科護理中，主要包括心理疏導以及康復護理等措施，通過顯著提升患者對于疾病知識的了解程度、有效緩解患者不良反應等，促使患者護理質量顯著性提升，避免醫患矛盾發生，避免不良事件發生。據相關性文獻報道，內科保守療法較手術療法而言，臨床優勢是經濟安全、療效確切，在內科保守治療中，通過給予患者脫水治療、鎮靜治療以及腦細胞營養劑等促使患者護理效果提升，促使患者體內水電解質平衡以及臨床癥狀顯著性緩解。內科護理期間，護理人員需要具備熟練的操作技巧且在護理期間不斷總結護理經驗，確保護理流程系統化、全面化以及精細化，有效降低患者發生并發癥的概率并有效降低患者殘疾概率，保證患者生命安全。