腹式呼吸訓(xùn)練配合吹氣球在老年慢阻肺患者中的效果觀察

卞小飛，仲芬芳*

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215143）

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見病，以老年人為主要發(fā)病對(duì)象。隨著老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，慢阻肺發(fā)病率一直居高不下，臨床以慢性咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)，對(duì)患者健康影響嚴(yán)重，因此，備受臨床關(guān)注。改善患者的呼吸功能，對(duì)患者肺功能指標(biāo)的改善具有重要的意義。腹式呼吸訓(xùn)練配合吹氣球可以增加患者有效通氣量，減少肺泡內(nèi)殘留的氣體量，對(duì)減輕患者呼吸困難癥狀具有十分明顯的作用效果。為探究腹式呼吸訓(xùn)練配合吹氣球用于慢阻肺患者臨床的干預(yù)效果，在本次研究中，選取對(duì)象為60例慢阻肺患者，采取分組對(duì)比方式觀察，現(xiàn)對(duì)護(hù)理結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

病例選取：60例慢阻肺患者，開展的時(shí)間：從2016年3月至2018年1月，隨機(jī)分組結(jié)果：A組（30例）、B組（30例），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：A組：男17例，女13例，年齡范圍60-84歲，平均年齡范圍72.5±3.7歲，病程3-14年，平均病程6.8±1.2年；B組：男19例，女11例，年齡范圍63-87歲，平均年齡范圍72.9±3.3歲，病程2-11年，平均病程7.1±1.1年，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢阻肺患者，年齡≥60歲，患者對(duì)研究目的知情，自愿配合研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者，存在精神性或者認(rèn)知性障礙疾病患者，合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者等[1]。醫(yī)學(xué)倫理對(duì)研究申請(qǐng)批準(zhǔn)后，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)上述參與患者資料分析，有比較性（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：常規(guī)護(hù)理為該組患者應(yīng)用的護(hù)理模式，即熱情接待患者，讓患者最快熟悉醫(yī)院環(huán)境，為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，使患者擁有良好、充足的睡眠，監(jiān)測(cè)患者體征變化、觀察患者病情變化，根據(jù)患者住院后的臨床實(shí)際特征、表現(xiàn)等，采取醫(yī)院要求的基本護(hù)理干預(yù)。

B組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了下述的護(hù)理方法，具體如下：（1）腹式呼吸訓(xùn)練：患者取仰臥位，保持全身放松，先進(jìn)行自然呼吸，然后將右手放置在患者的腹部肚臍處，左手放置在胸部，在吸氣時(shí)，叮囑患者最大限度向外擴(kuò)張腹部，并保持胸部不動(dòng)，在呼氣時(shí)，叮囑患者最大限制向內(nèi)部收縮腹部，也保持胸部不動(dòng)。以此節(jié)奏，循環(huán)往復(fù)，并讓患者細(xì)心體會(huì)，當(dāng)適應(yīng)該節(jié)奏后，可以將手部拿開，繼續(xù)進(jìn)行該訓(xùn)練。在進(jìn)行該項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)，盡量做深、慢的呼吸，在呼氣時(shí)要盡量縮起嘴唇，防止因呼氣過快導(dǎo)致肺泡內(nèi)的二氧化碳?xì)垰馕慈亢舫觥＃?）吹氣球：吹氣球是一種阻力呼吸訓(xùn)練法，旨在鍛煉患者的呼吸肌。操作方法如下：選取容量約800-100ml作用的氣球，讓患者先深吸氣，然后將其吹入氣球中，要求盡量將肺內(nèi)的其氣體全部吹入氣球內(nèi)，直到不能吹出氣體，該訓(xùn)練時(shí)間在3-5min/次4-5次/d。在訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際病情，制定符合患者的個(gè)體化訓(xùn)練方案，并結(jié)合患者的康復(fù)情況對(duì)呼吸訓(xùn)練的時(shí)間、次數(shù)等進(jìn)行合理調(diào)整，并隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。

1.3 滿意度評(píng)估

患者對(duì)護(hù)理情況的滿意度用我院自擬的調(diào)查問卷表表示，該量表有10個(gè)小題，分別從護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、專業(yè)性、溝通技巧等方面評(píng)估，總分100分，將滿意分為滿意（評(píng)分＞65分）、不滿意（評(píng)分≤65分），滿意度=總例數(shù)-不滿意例數(shù)/總例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0為研究選取的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具，將研究所有資料數(shù)據(jù)輸入之中分析，計(jì)量資料表示、檢驗(yàn)分別為（±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示、檢驗(yàn)分別為（%）、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)干預(yù)后比較結(jié)果

B組患者干預(yù)后FEV1、FVC等肺功能指標(biāo)比A組高，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異性明顯（P＜0.05），見表1。

表1 肺功能干預(yù)后組間患者結(jié)果比較（±s，L）

組別 例數(shù) FEV1 FVC A組 30 1.23±0.41 2.03±0.27 B組 30 1.80±0.28 2.88±0.21 T值 6.288 13.611 P值 0.000 0.000

2.2 滿意度組間對(duì)比結(jié)果

A組滿意、不滿意分別為21例、9例，滿意度為70%；B組滿意、不滿意分別為28例、2例，滿意度為93.33%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有差異（x2=5.455，P=0.020＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，其發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素等具有密切關(guān)系，嚴(yán)重影響患者身心健康。臨床如果未對(duì)慢阻肺患者及時(shí)治療，隨著病情的不斷進(jìn)展，則會(huì)誘發(fā)多臟器功能出現(xiàn)損害（呈不可逆性），逐漸使患者勞動(dòng)功能等喪失，甚至導(dǎo)致患者死亡，危害性不容忽視[3]。因此，對(duì)慢阻肺患者予以積極的治療，并在治療中加強(qiáng)其臨床護(hù)理工作，適當(dāng)應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者臨床療效的提高起到重要的價(jià)值。

在臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理多是遵從醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施基本的護(hù)理工作，更注重患者病情的改善，卻忽視了對(duì)病情康復(fù)有促進(jìn)作用的康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果差強(qiáng)人意。腹式呼吸訓(xùn)練配合吹氣球，可以增加阻力呼氣，延緩的呼氣時(shí)間，可以有效的將肺內(nèi)的殘留氣體進(jìn)行排除，減少了殘氣量 ，且腹式呼吸可以增加膈肌收縮效率，降低呼吸消化，對(duì)肺部換的改善具有重要的作用。分析本次研究結(jié)果，B組患者肺功能改善比A組好，滿意度比A組高，這一結(jié)果提示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，將腹式呼吸訓(xùn)練+吹氣球聯(lián)合應(yīng)用，可以有效改善患者肺功能指標(biāo)，得到患者的一致肯定。

綜上所述，在臨床慢阻肺患者的干預(yù)中，對(duì)患者實(shí)施腹式呼吸訓(xùn)練配合吹氣球干預(yù)，應(yīng)用效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。