纖維支氣管鏡檢查術前及術后護理干預分析

周為芳

（東南大學附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

臨床中，纖維支氣管鏡檢查是胸腔疾病、肺部疾病、支氣管疾病診治必要的手段，可直觀準確的檢查，療效確切[1]。但是纖維支氣管鏡檢查屬于侵入性操作，對患者產生刺激而引發(fā)疼痛、咳嗽等，也存在較為嚴重的一些并發(fā)癥，致使檢查、治療不能進行，對疾病的診治造成不利影響[2]。為了探討和分析術前護理和術后護理在纖維支氣管鏡檢查中的效果，選取2016年1月-2017年12月在我院做纖維支氣管鏡檢查的患者（140例）作為研究對象，匯報如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取2016年1月-2017年12月在我院做纖維支氣管鏡檢查的患者（140例）作為研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組70例。其中甲組男40例，女30例；年齡21-81歲，平均（55.14±4.22）歲；乙組男41例，女29例；年齡20-82歲，平均（55.15±4.25）歲；比較兩組詳細資料無統(tǒng)計學的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都是常規(guī)護理，研究甲組加用圍手術期護理：①術前護理：向患者及家屬介紹檢查目的、方法，并告知可能出現并發(fā)癥和不適，耐心解釋，消除不良心理，得到患者配合，并盡量滿足患者的心理要求。②麻醉護理：利多卡因（2%）霧化吸入局麻,氣體噴出時囑其深呼吸,利多卡因氣味可刺激部分患者的喉部而引起惡心，要少量多次的進行霧化,噴霧后告知放松全身，深呼吸,提高舒適度。可事先滴呋麻滴鼻液，之后通過利多卡因凝膠（棉簽蘸取）涂抹鼻粘膜來減輕不適。③術中護理：去枕仰臥位，下領抬高、頭后仰、鼻孔朝上，充分開放氣道。告知暫時存在不適，給予患者鼓勵以及支持，氣管鏡在進入到聲門前后噴利多卡因，進入聲門后,邊進邊噴,患者深呼吸并緊握其雙手，提高插鏡的一次成功率。④術后護理：詢問患者是否存在不適，給予其鼓勵，協(xié)助其平臥且頭偏向一側，盡量吐出口腔、鼻腔的分泌物,如果痰中有血絲或者帶血，告訴患者不必緊張，只是局部黏膜受損，不需處理，但出血較多時要及時的給予止血藥物,觀察生命體征變化，術后禁食、禁水兩小時后可進食。

1.3 觀察指標

本次研究觀察并記錄并發(fā)癥情況（少量出血、惡心、咳嗽）。

1.4 評價標準

不配合：檢查患者不配合醫(yī)護人員，檢查不能順利的完成；勉強配合：檢查患者是在醫(yī)護人員的監(jiān)督下方可進行檢查；主動配合：檢查患者主動積極的配合醫(yī)護人員檢查[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

選SPSS21.0軟件對數據做出分析，計量資料以例和%表示，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 總結配合度

甲組配合情況：1例不配合（1.43%）、5例勉強配合（7.14%）、64例主動配合（91.43%），總配合度是91.43%（64/70）；乙組配合情況：5例不配合（7.14%）、14例勉強配合（20.0%）、51例主動配合（72.86%），總配合度是72.86%（51/70）；甲組配合度大于乙組（x2=8.230，P=0.004）。

2.2 總結并發(fā)癥

甲組并發(fā)癥發(fā)生情況：8例是少量出血（11.43%）、11例是惡心（15.71%）、13例咳嗽（18.57%）；乙組并發(fā)癥發(fā)生情況：29例是少量出血（41.43%）、40例是惡心（57.14%）、38例咳嗽（54.29%）；甲組的少量出血率小于乙組（x2=16.201，P=0.000）。甲組的惡心率小于乙組（x2=25.940，P=0.000）。甲組的咳嗽率小于乙組（x2=19.277，P=0.000）。

3 討 論

人們經研究發(fā)現：支氣管鏡檢查是否成功同護理密切相關。所以，護士要經過規(guī)范化的培訓，熟練掌握纖維支氣管鏡的操作步驟，使患者精神盡量放松，以最佳身心狀態(tài)面對檢查[4]。患者配合與否是檢查關鍵，但大都數患者的心理負擔較重，再加上不了解檢查,出現負性情緒。此次研究是在患者預約時，護理人員就熱情主動同其交流，隨時給予幫助并解答疑問,確保患者感到被關愛[5]。盡快消除患者的陌生感，構建和諧的護患關系，講述檢查相關的知識，體現患者知情權，積極給予心理疏導，強化患者外在支持，使患者心理適應，積極主動的配合檢查[6]。

綜上所述，術前護理和術后護理在纖維支氣管鏡檢查中的效果確切，可顯著提高患者配合度，同時明顯降低并發(fā)癥發(fā)生的風險。