振動排痰機聯合輔助咳痰機治療肺不張的臨床護理分析

徐忠麗，趙秀林*

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

肺不張主要是指患者氣道通氣發生障礙導致空氣無法進入到肺部，原本肺泡內的空氣被吸收，肺部體積不斷發生萎縮的一種臨床癥狀[1]。長久以往容易導致肺部出現膿腫、促使支氣管發生擴張，甚至出現心力衰竭。本研究將對臨床護理在肺不張患者中的應用效果進行分析，詳情如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

筆者將選擇2015年~9月到2016年~9月期間，我院接收的60例肺不張患者為研究對象。將所有患者劃分為兩組。對照組30例患者中，女性患者為13例，男性患者為17例，平均年齡（38.3±1.2）歲；研究組30例患者中，女性患者18例，男性患者12例，平均年齡（37.9±2.4）歲。據分析，兩組患者各資料無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組采用常規方法展開治療：消炎、抗感染、吸氧以及霧化等等，采用傳統人工叩背法。

研究組在常規治療基礎上添加振動排痰機與輔助咳痰機治療：1.對于那些無法自主咳嗽患者，采取輔助咳痰機治療。給患者連接通氣設備后，仔細檢查緊密度和舒適度[2]。接著，打開電源后設置自動工作模式，把機械吸氣壓力調節到30-40cmH2O，吸氣3秒后停止1秒，把呼氣壓力調節為35～45cmH2O，呼氣2秒；持續進行4-5個循環之后把通氣設備取下，患者休息30秒在繼續展開治療，一天四次，一次五個片段（一片段包括4-5各循環，1各循環包含1次吸氣、呼氣）。2. 振動排痰機治療：對于可自主咳嗽的患者來說，可采用振動排痰機進行治療。治療過程患者主要取半坐臥位，時間為餐前1-2小時或者餐后2小時為宜，對機械頻率進行調節-20-35CPS，單側治療十分鐘。治療從患者背部開始，依照從上往下、從外到內的順序來進行，一天四次，一次20分鐘。

治療中配合以下的護理措施：1.對于有禁忌癥患者，應禁止給予治療。2.治療前，與患者溝通和交流，告知其各種具體注意事項，介紹排痰機治療原理、時間和作用，提高患者對排痰機、咳痰機的認識，提高其配合度，確保治療順利開展。3.嚴格監測患者各項生命體征（血氧飽和度、血壓等），及時把痰液清除，避免發生窒息現象，若患者SpO2小于百分之九十的時候則應立即暫停治療。4.密切觀察治療過程，根據患者耐受度，對頻率進行及時調整，若患者出現不良現象（頭暈、嘔吐以及惡心）則應該要停止治療。5.確保無菌操作，做好手部消毒。6.禁止使用蒸汽消毒氣泵和氣泵支，輔助咳痰機禁止使用環氧乙烷，使用較為溫和的清洗劑清洗儀器的外部。6.飲食護理，為控制病情進一步惡化，需要為患者制定健康合理的飲食方案，完成3餐分配任務，控制患者每天熱量的攝取量，熱量應維持在每天9.21kj左右為最佳。7.運動指導：為增強患者體質，護理人員可建議患者多進行有氧運用，例如飯后漫步、太極拳、健身氣功等，盡量減少劇烈運動。

1.3 統計學處理

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

通過數據研究發現，對照組患者行常規護理后，17例患者為顯效，有效患者5例，無效患者為8例；研究組患者顯效為10例，有效10例，無效僅1例，其中對照組患者有效率為73.33%；觀察組為96.67%，數據差異顯著，（P＜0.05）。

3 討 論

對于肺不張患者來說，采用傳統人工叩背法可促使患者支氣管內痰液脫落至氣管后咳出，但人為叩背力量難免存在不均勻，不但增加了護理工作量和難度，也容易給患者造成痛苦[3]。近年，機器輔助排痰的方法在臨床中得到了廣泛應用，振動排痰機和輔助咳痰機均為常用的儀器設備，它們不但可有效清除患者呼吸道的分泌物，不但可促使患者氣道壓力降低和局部灌注增加，還可促使患者肺再擴張，使肺部維持足夠的肺容量，是治療肺不張首選有效方法。治療過程中，積極配合有效的護理干預措施，嚴格掌握患者治療禁忌癥，消除患者的不良情緒，提高他們的配合度，減少不必要的感染，促進療效。

結合本次研究結果可知：對照組和研究組的治療總體有效率分別為83.3%和96.7%，組間數據對比后發現，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結果提示：對于肺不張患者來說，給予振動排痰機與輔助咳痰機治療，并配合積極有效的護理措施，可在很大程度上提高治療總體有效率。因此，該方法值得患者信賴，值得在臨床中大力推廣。