觀察臨床護(hù)理路徑（CNP）在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用效果

陳沙沙，胡 敏，張 瑜

（解放軍401醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 青島 266071）

在當(dāng)前臨床中作為多發(fā)性的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，支氣管哮喘對(duì)于人類的健康造成嚴(yán)重的威脅，并有一定的頑固永久性，咳嗽、氣喘與胸悶為當(dāng)前臨床中主要的表現(xiàn)癥狀[1-2]。作為一種主要依據(jù)設(shè)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)日常計(jì)劃，對(duì)特殊患者所提供的具有較強(qiáng)針對(duì)性的住院護(hù)理方式臨床護(hù)理路徑（CNP）具有嚴(yán)格的工作步驟，并有精確的時(shí)間規(guī)定。本次研究主要以選取我院在2017年6月-2018年1月期間收治的80例支氣管哮喘患者，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2017年6月-2018年1月期間我院收治的80例支氣管哮喘患者，均分為對(duì)照組與觀察組各40例。其中對(duì)照組患者男性26例，女性14例，年齡在35-72歲之間，平均年齡為（54.2±5.6）歲，病程為2-16年，平均病程為（9.5±3.6）年；觀察組患者男性21例，女性19例，年齡在32-71歲之間，平均年齡為（51.8±4.7）歲，病程為1.5-17年，平均病程為（8.6±4.2）年；兩組患者皆符合支氣管哮喘病癥的診斷要求，并無(wú)其它并發(fā)癥的發(fā)生。兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料比較不具備可比性（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康教育，其中主要是指導(dǎo)患者具有充足的睡眠時(shí)間，要對(duì)過(guò)敏原盡量避免接觸。使患者所處的室內(nèi)環(huán)境處于良好持續(xù)的通風(fēng)狀態(tài)，并對(duì)其要進(jìn)行低定期的消毒處理。其次是要嚴(yán)密觀察患者的病癥的發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)哮喘發(fā)作的時(shí)間及癥狀表現(xiàn)做準(zhǔn)確的記錄，并評(píng)估患者是否具有其它并發(fā)癥發(fā)生的可能。最后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽排痰的技巧訓(xùn)練，使患者的呼吸道時(shí)刻保持在通暢的狀態(tài)。然后在依據(jù)患者病情發(fā)展的狀況對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)平喘藥物和抗生素的治療。

觀察組則以CNP的方式進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，則主要是以常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格依照設(shè)定路徑的要求進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)，其具體方法為：

①依據(jù)患者入院至出院日作為時(shí)間段，制訂一份關(guān)于支氣管哮喘CNP的計(jì)劃表，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照路徑表的內(nèi)容，在設(shè)定的時(shí)間范圍內(nèi)完成各項(xiàng)健康教育的內(nèi)容。主要包括飲食、用藥及訓(xùn)練患者進(jìn)行咳嗽排痰、翻身、扣背的方法與技巧。另外使患者對(duì)氧療與霧化吸入的注意事項(xiàng)進(jìn)行了解，及時(shí)對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況與治療效果進(jìn)行掌握，使護(hù)理的連續(xù)性得到保障，以滿足患者實(shí)際需要[3]。

②對(duì)護(hù)理人員做好相關(guān)的培訓(xùn)，對(duì)于以往的護(hù)理工作模式觀念進(jìn)行更新的同時(shí)完善CNP護(hù)理落實(shí)的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在健康教育中住院時(shí)間與臨床癥狀的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，比較結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比觀察組患者中有35例（87.5%）患者的臨床癥狀得到明顯的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組的28例（70%），其住院時(shí)間（9.8±0.9）d明顯短于對(duì)照組的（15.6±1.9）d，比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床中以往的采用的常規(guī)護(hù)理，只是以護(hù)士機(jī)械性與被動(dòng)性的執(zhí)行醫(yī)師的囑托，只要是依據(jù)護(hù)理級(jí)別完成相應(yīng)的護(hù)理工作，缺乏一定的規(guī)范性與主動(dòng)性。因此在護(hù)理工作中易造成護(hù)理工作疏漏的現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)于患者臨床癥狀的改善造成一定程度的影響。相關(guān)研究表明，CNP主要是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，有針對(duì)性的對(duì)于相關(guān)疾病制定的護(hù)理模式，同時(shí)更加明確了護(hù)理的目標(biāo)，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中可依據(jù)其設(shè)定好的護(hù)理方案落實(shí)[4-5]。因此本次研究采用CNP進(jìn)行健康教育，可使護(hù)理人員有效的運(yùn)用相關(guān)的護(hù)理程序，使其更加規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化。在患者對(duì)哮喘疾病知識(shí)進(jìn)行充分掌握的情況下，可主動(dòng)的參與相應(yīng)的治療與護(hù)理過(guò)程。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作的開(kāi)展具有一定的指導(dǎo)意義，同時(shí)可促使患者清醒認(rèn)識(shí)到自身護(hù)理的目標(biāo)及效果，提高整個(gè)護(hù)理中患者的積極性與主動(dòng)性，是其護(hù)理的效果實(shí)現(xiàn)最佳的狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，相比觀察組患者中有35例（87.5%）患者的臨床癥狀得到明顯的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組的28例（70%），其住院時(shí)間（9.8±0.9）d明顯短于對(duì)照組的（15.6±1.9）d，比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用CNP的健康教育對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效改善患者的臨床癥狀，與縮短患者的住院時(shí)間，在臨床中具有應(yīng)用推廣價(jià)值。