自我護理對減少特應性皮炎的近況分析

束 敏，張 楠，陳志美，陳小芳*

（1.湖州師范學院醫學院護理學院，浙江 湖州 313000；2.南京醫科大學附屬無錫第二醫院，江蘇 無錫 214000；3.湖州市第一人民醫院門診科，浙江 湖州 313000）

特應性皮炎(atoPic dermatitis ，AD)是最常見的過敏性皮膚病，伴有反復發作的細菌和病毒感染，如果不加以干預和治療，可導致嚴重的并發癥。患者自我護理能力對AD的治療和恢復具有重要意義， 由于其出院后缺少醫護人員的干預和指導， 自我護理能力在疾病康復過程中就顯得尤為重要。

1 自我護理的概念

自我護理是由Orem引入的，是自我護理理論的組成部分之一。Orem自我護理模式是一種強調患者“自理”理念， 以提高個體自我護理能力及健康狀態為目標[1]。自我護理活動可減輕疾病的癥狀和并發癥，縮短康復時間，降低住院和再住院率[2]。

2 特應性皮炎的現狀分析

AD患兒發病多在1歲以前，且發病者約占患者總數的50%，部分患者的病情可反復發作遷移至成年[3]。AD住院患者多數在夏季發病或病情加重，常伴有其它過敏性疾病或家族過敏性疾病史陽性。像AD這種慢性疾病會對患者的生活質量產生很大影響，如劇烈瘙癢、皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎、睡眠障礙、焦慮等。因此，有必要向患者提供關于疾病狀況及其護理計劃的進一步信息。

3 自我護理對特應性皮炎的影響

由于AD目前還沒有明確的治療方法，因此預防是重要的。在AD患者中，自我護理和結果之間的關系已經有研究證實。

冷瑞雪[4]通過收集、分析20例患有AD患者的病史及就醫情況，并隨診2年，發現對不同的個體，給予家庭自我護理指導有利于促進AD患者的恢復和保持皮膚屏障功能，影響較好。Ersser SJ[5]等外國學者在其針對AD患兒或家長實施教育干預的研究中，證實了對患兒及家屬進行健康教育對AD的預防和控制復發，發揮了重要作用。張珍[6]等中國學者對AD患者及家屬給予健康教育的干預性研究中，也證實了對患者及家屬進行健康教育并教會他們自我護理的能力，可以有效預防和控制AD的復發。陳三靜等[7]對某院23例AD患者，通過一些傳遞方式向患者及家屬介紹AD的相關知識，使其加深對疾病的了解，教會他們如何避免加重因素，正確用藥，減少和預防復發。發現通過一系列的措施AD的癥狀完全消退或明顯改善， 患者可享受正常生活并提高生活質量。另外，有指南[8]中也提到了AD患兒的宣講教育作用非常突出，因此我們認為為家庭提供健康教育并教會他們一定的自我護理能力，在AD患者的復發中有著重要意義。

對AD患者實行有效的自我護理，對減少和避免疾病的復發有著積極作用。

4 自我護理的內容

特應性皮炎發生的原因主要是皮膚屏障功能障礙和免疫因素，從這兩點為患者提供切實可行的自我護理要點。其中皮膚護理是AD護理的核心，重點是構建保護屏障。

4.1 一級預防(減少特應性皮炎的發生率）

(1)室內保持適當的溫度和濕度：溫度18-20℃，濕度45%-55%。(2)規律飲食，含有過敏的食物應盡量避免食用：如牛奶、雞蛋、花生 、魚、蝦等大分子的異種蛋白，但不是所有的AD都是食物引起的，可進行準確的食物記錄，如果懷疑，可進行食物回避和激發試驗來確定某種食物導致的AD。(3)衣物以柔軟、寬松、棉質衣服為宜，避免刺激性衣物搔抓而導致皮膚的破潰。

4.2 二級預防（減少相關發病率和減少特應性）

(1)保持皮膚衛生，使用足量的潤膚劑對抗皮膚干燥：每天溫水沐浴，水溫控制在27-30℃，每次5分鐘。切忌不要搓澡，盡量少用清潔產品，洗后十分鐘內涂抹保濕劑或潤膚劑，保持皮膚的滋潤，每日至少使用2次。(2)皮膚瘙癢嚴重者，遵醫囑服用抗組胺制劑。(3)定期復診。

綜上所述，通過自我護理以減少特應性皮炎的復發及惡化同時提高患者生活質量，減少與疾病病程有關的社會成本，督促患者積極主動自我護理，也可節約國家醫療資源。為臨床醫護人員在治療和護理AD提供新的思維。