腦卒中后吞咽障礙患者的康復護理分析

賈冠軍

（北京瑞安康復醫(yī)院，北京 100055）

選擇本院在2018月2月～2019年2月收治的腦卒中后吞咽障礙患者58例臨床資料作為研究指標，分析腦卒中后吞咽障礙患者行康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2018月2月～2019年2月收治的腦卒中后吞咽障礙患者58例，將58例患者采用隨機數(shù)字表法分成觀察組29例與對照組29例，對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組開展康復護理干預。納入標準：經(jīng)本院倫理委員會批準；經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中后吞咽障礙；無其他嚴重基礎性疾病。排除標準：排除合并其他臟器疾病的患者；排除存在肺炎患者；排除因心理因素、胃食管反流病、癡呆、重癥肌無力等因素造成吞咽障礙的患者[1]。觀察組最長病程為12個月，最短病程為1個月，中位病程為（6.4±0.3）個月；最大年齡為74歲，最小年齡為50歲，中位年齡為（68.9±3.3）歲；對照組最長病程為11個月，最短病程為1個月，中位病程為（5.4±0.3）個月；最大年齡為73歲，最小年齡為50歲，中位年齡為（67.9±3.3）歲兩組患者在一般資料比對中無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組開展康復護理干預：

口腔衛(wèi)生干預。護理人員需指導患者及其家屬做好口腔衛(wèi)生護理工作，告知患者進食后需實施簌口處理，防止患者出現(xiàn)口腔內(nèi)膜感染。

攝食訓練干預。護理人員需指導患者開展正確的攝食體位，以流質食物為主，在開展攝食訓練過程中需積極鼓勵患者，提高患者配合度及信心，遵循循序漸進的原則，從流質食物過渡至普通食物。

康復訓練。護理人員需指導患者開展頸部活動訓練干預，即指導患者開展轉頭、仰頭、點頭等運動，同時開展肌肉訓練，即指導患者開展唇閉合、舌后部抬高、張口伸舌、咬合等活動，改善患者口腔肌肉功能，每日三次，每個動作重復5次。

呼吸功能訓練干預。護理人員需在患者病情穩(wěn)定后開展呼吸功能訓練，即指導患者開展簡單發(fā)音、吹哨、屏氣、吹乒乓球等活動，每日開展5次，一次20min；之后對患者開展咳嗽訓練，指導患者正確咳嗽的方式，同時接受鼓腮訓練，一次你20min，一日5次。

心理干預。經(jīng)臨床研究顯示患者出現(xiàn)吞咽障礙后會出現(xiàn)不同程度的負性情緒，影響患者護理及治療配合度，不利于患者康復。因此，護理人員需積極與患者溝通，協(xié)同患者家屬予以患者關愛及鼓勵，同時向患者講解成功案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者負性情緒，使其保持良好的心態(tài)積極主動配合治療及護理。

1.3 評定指標[2]

比對兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率及康復效果。

康復效果評價標準：通過喝水試驗法評估患者吞咽障礙康復效果，患者不可全部吞下水，且存在頻繁的嗆咳為無效標準；患者可分兩次將水咽下，存在嗆咳癥狀為好轉標準；患者可一次咽下水，存在嗆咳癥狀為恢復標準；患者可分兩次咽下水為顯效標準；患者可1次將水咽下且較為順利為治愈標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本院收治的腦卒中后吞咽障礙患者58例臨床指標數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行分析，卡方檢驗，以%形式展開兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率及康復效果，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學意義以P＜0.05展開。

2 結 果

2.1 比對兩組患者康復效果

觀察組治愈1例（3.44%）、顯效10例（34.48%）、恢復16例（55.17%）、無效2例（6.89），康復效果為93.10%；對照組治愈0例（0.00%）、顯效8例（27.58%）、恢復10（34.48%）、無效11例（37.93），康復效果為62.06%。說明，觀察組患者康復效果與對照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）。

2.2 比對兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率

觀察組吸入性肺炎發(fā)生率3.44%（1/29），對照組吸入性肺炎發(fā)生率31.03%（9/29）。說明，觀察組吸入性肺炎發(fā)生率與對照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）。

3 討 論

心腦血管常見且多發(fā)的疾病之一就是腦卒中，該病多發(fā)于老年群體中，且大部分患者均存在吞咽障礙病癥，嚴重影響患者進食，無法提高患者免疫力，降低患者體質，影響患者康復及預后情況[3]。可見，對腦卒中患者而言有效的護理干預對其康復而言是非常必要的[1]。康復護理干預可有效提高患者吞咽功能，改善患者負性情緒，提高康復效果，改善預后[5]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見：觀察組患者吸入性肺炎發(fā)生率與對照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）；觀察組康復效果與對照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中后吞咽障礙患者行康復護理干預，可以有效改善吞咽障礙，降低吸入性肺炎發(fā)生率，促進患者康復，可推廣并應用。