白內障患者圍手術期的綜合護理觀察及體會

梁少華

（佛山市第一人民醫院 眼科，廣東 佛山 528000）

白內障多見于中老年人，是臨床常見的致盲性疾病，手術是首選的治療方法。但因手術具有創傷性且常有并發癥發生，患者產生的緊張焦慮的情緒也影響術后恢復，因此需采用有效的護理干預促進患者的康復。本研究探究在白內障患者圍手術期應用綜合護理的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院于2017年10月-2018年3月收治的白內障需接受手術治療的患者中選取220例納入本次研究，按照隨機數字表的方式將研究對象隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組包括研究對象110人。在觀察組中，有男性51例，女性59例；年齡49～76歲，平均年齡（63.15±7.22）歲；病程最短為8個月，最長為8年，平均病程為（4.15±1.26）年；單眼患病的患者有88例，雙眼患病的患者有22例。在對照組中，有男性50例，女性60例；年齡50～76歲，平均年齡（63.01±6.58）歲；病程最短為7個月，最長為9年，平均病程為（4.72±1.86）年；單眼患病的患者有82例，雙眼患病的患者有28例。本研究經我院倫理委員會批準開展，納入研究對象均知悉研究內容并簽署知情同意書自愿參與。將兩組患者的一般資料，包括年齡、性別、病程等進行統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組研究對象接受不同的護理干預模式，對照組患者接受醫院常規的圍手術期護理模式，包括術前對患者教育、術前準備工作，手術中的配合，手術后對患者的基礎護理等。觀察組患者在對照組的基礎之上接受綜合護理模式。具體內容如下：

1.2.1 術前護理

觀察組患者入院接受治療后，護理人員需要為患者營造一個舒適、宜人的就醫環境，同時與患者積極溝通與交流，了解患者的基本情況、病情、疾病史等。護理人員應為患者講解手術前所需的準備工作及手術流程、注意事項，使患者有一個心理準備，避免焦慮、緊張情緒的產生，也能促進手術的順利開展。與患者溝通過程中，應耐心解答患者的疑問，糾正患者的錯誤認知，關注其心理狀態，對異常情況及時解決?？梢酝ㄟ^指導患者進行放松訓練，播放輕松的音樂等方式幫助患者放松心情。根據患者的不同病情做好手術準備，做好術前常規檢查，掌握患者手術適應癥，術前為患者沖洗結膜囊和淚道，減少感染的發生，指導患者抗生素眼藥水的使用，同時為眼壓較高的患者降低眼壓，便于手術順利安全進行。術前叮囑患者排空膀胱，準備手術。護理人員應準備手術所需的醫療器械及藥物?；颊咧兄欣夏耆司佣?，大多合并有其他疾病，手術時應注意建立綠色搶救通道，出現意外情況可以及時迅速搶救。

1.2.2 術中護理

手術時，護理人員應安撫患者情緒，使患者心態平穩放松，注意保持手術室內環境適宜，便于手術開展，嚴密監測患者生命體征變化，保證管道通暢，同時協助醫師完成手術，手術過程中如有異常發生應及時通知手術醫生予以處理。手術后清點手術器械，并將患者送回病房。

1.2.3 術后護理

患者手術后，需及時送回病房，并囑附患者盡量平臥位休養，不可過度運動，避免咳嗽、用力、大笑等。密切關注患者的生命體征變化，注意有無術后并發癥的發生，包括術后感染、角膜水腫、前房積血等?；颊咔逍押笄捌谝粤髻|、半流質飲食為主，逐漸過渡到正常飲食，增加患者新鮮果蔬、纖維素的攝入，避免辛辣刺激性食物的攝入。

1.3 觀察指標

評價兩組患者手術前后的焦慮抑郁水平，比較兩組患者術后并發癥的發生情況。患者的焦慮和抑郁水平分別使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，得分越高說明癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

本研究數據經SPSS 22.0進行分析處理，其中計量資料數據以均數和標準差描述，兩樣本t檢驗進行統計分析，計數資料數據以樣本量和百分比描述，卡方檢驗進行統計分析，檢驗水準定為0.05，當P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態比較

觀察組研究對象手術前SAS評分為(53.17±3.58)分，手術后為（47.92±4.92）分，對照組研究對象手術前SAS評分為（53.39±4.78）分，手術后為（50.13±4.51）分；觀察組研究對象手術前SDS評分為 (55.98±3.97)分，手術后為（50.55±3.85）分，對照組研究對象手術前SDS評分為（56.84±3.86）分，手術后為（53.22±3.96）分。兩組研究對象入院時焦慮和抑郁評分的差異沒有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較，護理后，兩組患者焦慮和抑郁評分均有明顯降低，且觀察組研究對象降低的程度大于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

手術后，觀察組110例患者中術后感染2例、角膜水腫3例、前房積血0例，并發癥的發生率為5/110（4.55%），對照組110例患者中術后感染4例、角膜水腫6例、前房積血2例，并發癥的發生率為12/110（10.91%），經比較，觀察組患者術后并發癥的發生率（4.55%）顯著低于對照組（10.91%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 小 結

在本次研究中，通過對白內障患者圍手術期應用綜合護理干預，患者的心理狀態明顯改善，手術并發癥發生率降低，說明該護理模式是行之有效的，可以在臨床推廣應用。