孕期營養干預與自由體位分娩降低剖宮產率的作用分析

刁美霞

（淄博市臨淄區人民醫院產科，山東 淄博 255400）

隨著社會的發展，臨床上選擇剖宮產的孕婦越來越多，近些年來剖宮產率呈逐漸上升趨勢[1]。但隨著剖宮產率的上升，由剖宮產帶來的弊端也越來越多，如子宮切口憩室、瘢痕妊娠以及剖宮產兒綜合征等并發癥日益凸現[2]，現已引起臨床高度重視。相關資料顯示，目前，影響陰道分娩率的主要原因為分娩期體位的選擇和巨大兒或相對性頭盆不稱成為主要因素[3]。本次研究，聯合孕期營養干預與分娩期選擇自由體分娩等措施，探討對降低臨床剖宮產率方法，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～ 2018年10月期間于我院健卡的120例孕婦為本次研究對象。采用隨機分配法，平均分成對照組與實驗組各60例。入選標準：①本次妊娠為單胎妊娠或雙胎妊娠。②經檢查無高血壓、糖尿病史，無精神疾病、肥胖以及慢性腎炎疾病史。對照組年齡在23-35 歲之間，平均年齡為（29.00±0.14）歲，孕次1-3次，平均孕次（2.00±0.51）次，孕周17-32周，平均孕周（24.51±0.43）周；實驗組年齡在25-34歲之間，平均年齡為（29.5±0.28）歲，孕次1-4次，平均孕次（2.51±0.51）次，孕周17-31周，平均孕周（24.00±0.43）周。以上兩組孕婦年齡、孕次以及孕周資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

未采取營養干預保健，孕婦根據自己情況自行采取營養保健，同時，采取傳統體位分娩。

1.2.2 實驗組

給予孕期營養干預及隨訪，具體方法如下：①對孕婦采取問卷調查，包括年齡、體重以及孕期健康飲食知曉度和認可度等內容。根據調查結果對孕婦進行等級分級，級別越高證明知曉度越高、認可度越高。將調查結果顯示中等和中等以下的孕婦于1周后進入科內安排的妊娠期營養知識培訓班，相關人員應對孕婦詳細講解營養均衡攝入對胎兒發育以及分娩結局的影響，從而提高孕婦的依從性。②通過對孕婦糖尿病家族史、肥胖等情況了解，分析患者是否存在巨大兒高危因素，從而于早期對孕婦實施體重管理知識，并制訂具有針對性飲食方案和運動干預，于干預期間密切觀察患者體重變化以及體重指數，控制期在正常范圍內，并于24～28周期間對患者實施75g糖耐量檢查，以便及早發現妊娠期糖尿病患者，對期采取及早干預。③對患者進行隨訪，如控制期間出現體重增長過快或不足的現象，應及時調整其飲食結構以及運動量，運動方面，可于三餐后散步30min，并密切觀察其控制情況。④給予患者自由體位，即第一產程蹲、站、坐、趴等方式，讓孕婦自感舒適的體位分娩；第二產程觀察胎兒頭撥露后再選擇截石位，從而讓孕婦在整個產程過程中感到舒適、輕松。同時，可于產程中頻繁變換體位，促使胎頭與母體骨盆的適應性達到最佳，因此，也可促使更頻繁、持續時間更長而有效的宮縮，提高陰道分娩率。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦剖宮產率。

1.4 統計學處理

經SPSS 14.0統計學軟件實行統計學處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用()描述，組間經t和x2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結 果

2.1 兩組患者剖宮產率對比

對照組60例孕婦中，剖宮產7例，陰道分娩53例，剖宮產率為11.67%；對照組60例孕婦中，剖宮產1例，陰道分娩59例，剖宮產率為1.67%，差異有統計學意義 (x2=4.8214，P=0.0281)。

3 討 論

相關資料顯示，孕婦體重和自然分娩有著直接的關系，如果胎兒營養過剩導致巨大兒，則需要選擇剖宮產進行分娩。因此，對孕婦采取有效的營養干預手段，可有效降低臨床剖宮產的發生率[4]。本次研究，對我院120例孕婦分別選擇進行孕期營養干預與自由體位分娩和未進行孕期干預聯合傳統體位分娩，結果發現，對照組剖宮產率為11.67%，實驗組剖宮產率為1.67%。

綜合以上分析，對孕婦孕期采取營養干預與隨訪，并聯合分娩期自由體位分娩，能有效降低臨床剖宮產的發生率。