膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的循證護理及施行效果評定

周 靜

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

循證護理是一種新的護理模式，可滿足臨床護理的需求，為患者提供更好的服務，確保臨床治療。在膽囊結石患者進行腹腔鏡手術后，臨床常見疼痛癥狀并且疼痛持續時間較長。而循證護理以患者為中心，根據膽囊結石患者的病情和癥狀，結合護理研究的基礎，對膽囊結石患者實施循證護理干預，以達到最佳護理效果[1]。本研究分析了膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的循證護理及施行效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月～2018年1月的60例膽囊結石腹腔鏡術治療患者，隨機分組，循證組年32～76歲（48.24±2.12）歲。男占18例，女占12例。常規組年齡31～77歲（48.57±2.99）歲。男占19例，女占11例。兩組資料可比。

1.2 護理方法

常規組給予一般護理，循證組進行了循證護理。（1）基于證據的護理干預，分析疼痛原因，查找數據庫或相關文獻和醫學材料，并幫助患者制定護理計劃。結合臨床驗證和患者情況，評估術后疼痛緩解。借助知網和萬方等查找循證證據并證實其可行性，結合患者期望和實際，進行實施。（2）實施方法。第一，心理護理。大多數膽囊結石患者表現出焦慮。由于膽囊結石患者手術之后出現焦慮、擔憂等心理，膽囊結石患者可因為膽囊結石疼痛的發生和活動受限而表現出抑郁和焦慮，需要給予膽囊結石患者心理疏導，加強溝通，減輕膽囊結石患者的心理壓力，使其樹立治療的信心。可介紹成功的案例，以提高膽囊結石患者對康復的信心。第二，社會支持護理：評估膽囊結石患者，其家人，朋友等的社會關系，并為每位膽囊結石患者制定個性化的護理計劃，并鼓勵膽囊結石患者家屬和好友加強對膽囊結石患者的情感支持，促使膽囊結石患者以樂觀積極的態度配合治療。第三，康復指導。給予膽囊結石患者按摩下肢和監測凝血功能，改善膽囊結石患者血液循環。另外，指導膽囊結石患者進行早期下床運動鍛煉。第四，疼痛護理。對于疼痛的膽囊結石患者給予轉移膽囊結石患者注意力等護理方式，以減輕膽囊結石患者疼痛。對于無法忍受的膽囊結石患者，可給予膽囊結石患者鎮痛藥物使用，以減輕膽囊結石患者疼痛。第四，健康教育。給予膽囊結石患者健康教育，說明膽囊結石術后注意事項和飲食的方法，鼓勵膽囊結石患者積極運動，以加速膽囊結石患者康復。（3）如果疼痛沒有得到緩解，有必要找出疼痛的原因并再次調整護理計劃。護理人員與醫生合作評估疼痛的原因，指導患者準確表達疼痛，觀察患者的疼痛進展和療效，并記錄止痛藥的不良反應。指導患者定期服藥，不要隨意調整藥物劑量。同時，護理人員注意分散患者的注意力，依靠熱敷，按摩等來緩解患者的疼痛。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意占比；術后疼痛持續程度、術后住院天數、術后使用止痛藥時間；護理前后疼痛程度、焦慮水平；疼痛發生率。

1.4 統計學處理

SPSS 21.0軟件處理，檢驗是t、x2檢驗；檢驗水準：P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意占比

循證組對比常規組滿意占比30（100.00）更高，P＜0.05。常規組的滿意度是21（70.00）。

2.2 疼痛程度、焦慮水平

護理前循證組疼痛程度（6.3 2±1.2 1）、焦慮程度（66.31±2.51）；常規組疼痛程度（6.31±1.22）、焦慮程度（66.3 0±7.44），兩組疼痛程度、焦慮水平接近，P＞0.05；護理后循證組疼痛程度（1.34±0.23）、焦慮程度（20.72±2.11）；常規組疼痛程度（2.56±0.57）、焦慮程度（40.31±5.21），循證組疼痛程度、焦慮水平的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 術后疼痛持續程度、術后住院天數、術后使用止痛藥時間

循證組術后疼痛持續程度、術后住院天數、術后使用止痛藥時間更具優勢，P＜0.05，循證組術后疼痛持續程度、術后住院天數、術后使用止痛藥時間分別是4.41±1.45分、6.41±1.57天和3.41±0.11天。常規組術后疼痛持續程度、術后住院天數、術后使用止痛藥時間分別是5.41±1.24分、7.48±1.89天和4.78±1.51天。

2.4 疼痛發生率

循證組疼痛發生率更少，P＜0.0 5。循證組發生率是1（3.33），常規組6（20.00）。

3 討 論

膽囊結石是臨床實踐中常見的消化系統疾病，它們的形成主要由多種因素引起，腹腔鏡膽囊切除術是膽結石臨床手術的主要方法。手術引起的創傷小，手術風險不高。它可以及時清除病灶，具有療效。但手術器械對器官牽引造成的損害，患者術后會有不同程度的反應，甚至有些患者會出現消化道功能紊亂。使術后恢復受到影響。常規護理措施只能關心患者的術后引流，呼吸管理，生活指標等基本情況，但不能緩解術后疼痛。循證護理考慮最佳護理基礎，護理人員自身的技能和經驗，以及患者的需求，指護理人員記錄患者的疼痛情況，及時調整護理計劃，避免浪費護理資源，記錄術后疼痛的時間，頻率，程度等基本情況，以便找出引起疼痛的原因，實施有針對性的護理計劃。

本研究中，常規組給予一般護理，循證組進行了循證護理。數據顯示，循證組滿意占比、疼痛程度、焦慮水平、術后疼痛持續程度、術后住院天數、術后使用止痛藥時間、疼痛發生率對比常規組有優勢，P＜0.05。

綜上，膽囊結石腹腔鏡術治療患者實施循證護理可獲得良好效果。