胰腺癌術后腸內營養效果評價與臨床護理要點研究

于 燐

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

胰腺癌是一種常見的惡性腫瘤，生存率低。目前，我國胰腺癌的發病率很高。 大多數患者具有不同程度的免疫功能和營養不良，而營養不良可導致病情加重，不利于患者的康復，且免疫力進一步下降，因此，有必要加強術后胰腺癌的早期營養支持和護理[1-2]。本研究選擇我院60例胰腺癌術患者，隨機分組，對照組給予一般護理，腸內營養護理組進行了腸內營養全面護理。分析了胰腺癌術后腸內營養效果評價與臨床護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月～2018年8月的60例胰腺癌術患者，隨機分組，腸內營養護理組年齡35～78歲（52.24±2.66）歲。男占19例，女占11例。對照組年齡35～77歲（52.57±2.62）歲。男占21例，女占9例。兩組資料可比。

1.2 護理方法

對照組給予一般護理，腸內營養護理組進行了腸內營養全面護理。（1）腸內營養。選擇能全力作為營養液，并在手術后第二天給予250 ml生理鹽水和10%葡萄糖輸入。第二天不會給腸內營養液帶來任何不適之后，從每天1000 kcal開始。逐漸增加量和濃度。（2）護理。首先，解釋腸內營養的作用、合作方法、鼻導管可能出現的不適等，做好心理支持，使胰腺癌患者做好心理準備以避免抵觸。第二，對營養管進行適當處理，避免管道移位或變形。幫助胰腺癌患者翻身，避免導管脫落。在整個過程中嚴格執行嚴格的操作以防止感染[3-4]。如果堵塞，可以用溫水壓力沖洗并在負壓下抽吸。必要時給予尿激酶和碳酸氫鈉以溶解纖維凝塊和蛋白質。第三，營養液應在輸入前搖動，然后在輸液后使用。在營養液輸注過程中，有必要加強對胰腺癌患者胃腸道反應的觀察。如果胰腺癌患者發生嚴重不良反應，停止輸液并給予胰腺癌患者對癥治療。同時，密切監測胰腺癌患者血糖變化和電解質變化。第四，如果胰腺癌患者出現腸胃不適，有必要調整營養液的濃度和輸注速度，保持溫度適當，并觀察是否有污染，除外低蛋白血癥引起的腹瀉。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意占比；術后營養情況改善的時間、術后住院時間；護理前后營養性指標和生活質量；消化道并發癥發生率。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0軟件處理，檢驗是t、x2檢驗；檢驗水準：P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意占比

腸內營養護理組對比對照組滿意占比30（100.00）更高，P＜0.05。對照組的滿意度是21（70.00）。

2.2 營養性指標和生活質量

護理前腸內營養護理組ALB（30.11±4.02）g／L、HGB（88.21±4.45）g／L、TP（60.21±7.02）g/L、生活質量（68.20±2.23）；對照組ALB（30.24±4.12）g／L、HGB（88.75±4.22）g／L、TP（60.12±7.16）g/L、生活質量（68.20±2.22），兩組營養性指標和生活質量接近，P＞0.05；護理后腸內營養護理組ALB（35.45±5.23）g／L、HGB（96.22±6.23）g／L、TP（64.11±8.11）g/L、生活質量（93.02±2.15）；對照組ALB（32.23±4.21）g／L、HGB（92.11±4.22）g／L、TP（61.11±7.33）g/L、生活質量（82.68±2.12），腸內營養護理組營養性指標和生活質量的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 術后營養情況改善的時間、術后住院時間

腸內營養護理組術后營養情況改善的時間、術后住院時間更具優勢，P＜0.05，腸內營養護理組術后營養情況改善的時間、術后住院時間分別是5.30±2.01天和7.44±2.15天。對照組術后營養情況改善的時間、術后住院時間分別是7.31±2.07天和9.03±2.55天。

2.4 消化道并發癥發生率

腸內營養護理組消化道并發癥發生率更少，P＜0.05。腸內營養護理組消化道并發癥發生率是1（3.33），對照組6（20.00）。

3 討 論

近年來，腸道應用支持在臨床上變得越來越廣泛，對臨床胰腺癌患者術后恢復和營養改善有重要意義。大多數胰腺癌患者可以通過早期腸內營養和護理干預在短時間內改善其營養狀況[5-6]。胰腺癌患者術前營養不良程度不同，手術創傷可進一步加重胰腺癌患者的營養不良，術后禁食時間更長。因此，為了確保胰腺癌患者在圍手術期的安全性，需要有效的營養支持。與腸外營養相比，實施腸內營養和相關護理可以更好地改善胰腺癌患者的營養狀況，減少胰腺癌患者術后切口感染和吻合口漏的發生率，縮短術后住院時間，并在一定程度上減少胰腺癌患者的住院時間和成本。此外，實施腸內營養和相關護理還可以促進胰腺癌患者消化液的分泌，促進胰腺癌患者腸道消化吸收功能改善，促進胰腺癌患者腸道功能恢復。胰腺癌術后腸內營養的效果是確切的，配合有效的臨床護理可以改善患者的營養狀況，提高護理滿意度，加快術后康復[7-8]。

本研究中，對照組給予一般護理，腸內營養護理組進行了腸內營養全面護理。數據顯示，腸內營養護理組滿意占比、營養性指標和生活質量、術后營養情況改善的時間、術后住院時間、消化道并發癥發生率對比對照組有優勢，P＜0.05。

綜上，胰腺癌術患者實施腸內營養全面護理可獲得良好效果。