神經內科住院患者神經眼科臨床特征研究

於 英

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院神經內科，湖北 武漢 430010）

神經眼科是介于神經內科和傳統眼科之間的一個分支，它在區別于傳統眼科的同時，又從屬于神經內科的一個體系。鑒于神經眼科與傳統眼科之間的區別，它逐漸作為神經內科的一個分支而存在。神經眼科在臨床上的表現主要為視力下降、視野缺失、眼睛對外界反應能力不夠靈敏等等，這些都不排除是由神經系統損壞所導致的[1]。本文以神經眼科患者的臨床資料為參考，對眼科神經患者的病癥進行了初步研究，并在此基礎上總結了神經眼科的一般臨床規律，以完善對神經眼科患者的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在進行神經眼科臨床特征研究時，本文選取了2017年9月～2018年9月在我院的神經內科住院患者630例，其中神經眼科患者所占比例為25%。在這些患者中，臨床表現特征最為明顯的是復視，一共有47例，視力下降明顯的病例一共有45例。而體征所占比例最大的是眼球轉動障礙，有45例，眼球震顫的有39例。而在以上病例中有許多是由神經眼科的疾病所造成的，這其中的神經內科疾病有：視神經脊髓炎19例，腦出血21例，腦梗死57例，重癥肌無力16例，顱內靜脈竇血栓形成6例，多發性硬化5例，顱內惡性腫瘤4例。總之，以上種種由神經系統故障而引起的病例一共占82%。

1.2 研究方法

1.2.1 研究對象

凡是具有眼球疼痛、眼球活動困難、視力缺失、視力下降、色覺失靈等臨床特征的；還有視神經盤水腫、眼球形狀異常、瞳孔異常、眼瞼開合不自如等體征的患者也應納入研究對象。研究對象應選定在確診患者中，而將尚未確診為神經眼科的患者排除其外，眼科疾病復診對象和反復住院的患者不列入研究范圍。

1.2.2 研究方法

查閱神經內科的眼科疾病患者的病例資料，對資料進行有效的整理和總結，并記錄在案。統計方面則利用正態分布原理對所得病例數據進行統計，以掌握科學合理的數據。

2 結 果

（1）根據調查可以得出，我院2017年9月～2018年9月之間在神經內科住院的患者一共有630例。其中確診為神經眼科的患者有157例，在整個神經內科中所占比例為25%。患者年齡分布在14～85之間，通過非正態研究法可得出，患者的平均年齡為55歲。

（2）在該項調查中，眼科神經不同的臨床癥狀所占比例不盡相同。其中有復視47例，視力持續下降43例，視覺晃動27例，短暫視力下降的有12例，色覺模糊2例。由此可知，臨床特征表現為復視和視力持續下降是神經眼科最為典型也最為常見的病例，這兩者所占比例分別為7.5%和6.8%。

3 討 論

3.1 研究工作不夠系統全面

根據筆者的研究結果，大約有25%的眼科疾病患者都與神經眼科有著或多或少的聯系，這是一個可觀的數據。作為眼科醫生，在病人就診時，首先應該排除其患有眼科神經疾病的可能。而作為神經內科醫生，也應該對病人進行周密而全面的檢查，根據神經眼科的癥狀對病人進行有效的診斷。此外，根據這個原理對其他科室進行推論，也不能排除耳鼻喉科等科室的病人患有神經眼科方面的疾病。隨著經濟發展和人們生活壓力的增大，人們的視覺水平普遍呈下降趨勢，而且出現眼科疾病的原因越來越多樣化。當代人們對視力的較高要求會迫使他們來求醫，未來人們的神經眼科疾病會日益變成一種常見疾病，并且病因在傳統眼科基礎上有所豐富和發展。針對這樣的情況，不難看出，眼科疾病是一種和其他科室有著密切聯系的疾病，在治療的過程之中要進行綜合的治療和診斷，以便于保證患者可以有效的得到妥善的治療和處理，提升患者的治療效果。

3.2 對產生疾病的成因分析不夠徹底

由本項調查可以得出，神經眼科病患的成因主要有腦梗死、腦出血、椎基底動脈供血不足、顱內腫瘤等，這幾項病因在所有病患中所占比例是最高的。所以在臨床研究中應該挖掘神經眼科的主要發展方向，把握好主要矛盾。

4 小 結

根據本項調查研究可知，在神經內科患者中，大約有25%的病人患有神經眼科疾病。從神經眼科的臨床表現特征看，主要有復視、視力持續下降。從體征特征來看，主要有眼球活動困難、眼球震顫。由此可知，這四項臨床特征是神經眼科的研究重點，因為它們在所有神經眼科疾病中所占比例最高。而從導致神經眼科疾病的原因來看，統計結果顯示主要有腦梗死、腦出血、顱內腫瘤、椎基底動脈供血不足等原因。