系統性護理干預對異常分娩孕產婦的效果

薛生蓮

（青海省海東市互助縣人民醫院，青海 海東 810500）

異常分娩也就是難產，受到胎兒、產力和心理等各方面因素的不良影響，孕產婦皆會發生異常分娩，而由此也會對其正常生產造成阻礙[1-2]。而有效護理干預的實施，對提高異常分娩產婦其自然分娩率，保證孕產婦與嬰兒的生命安全，有重要意義[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018年1月～2018年10月收治異常分娩孕產婦84例，將其按隨機分組法進行分組，兩組孕產婦均各有42例。對照組孕產婦年齡范圍從22歲～34歲，均值年齡28.1±1.6歲；干預組孕產婦年齡范圍從20歲～到30歲，均值年齡25.7±1.4歲。將以上臨床資料做綜合統計分析，得到差異檢驗值P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法，主要是對孕產婦子宮收縮情況、胎心音是否有發生改變進行密切監測，并完善好各項產前檢查。干預組另外采取系統性護理干預方法。

1.2.1 系統評估

對使用催產素的孕產婦其情況加以密切觀察，包括子宮收縮、胎先露、胎方位等情況。對其做陰道檢查，觀察是否存在骨盆狹窄的情況，評估產婦產前精神狀態。

1.2.2 心理的系統護理

無論是對于初產婦還是經產婦來說，都會在產前伴有緊張、害怕等不良情緒，尤其是初產婦，因為缺乏分娩經驗，所以不良心理要更嚴重。針對于此，產科護理工作者應積極的與產婦及其家屬進行溝通、交流，對異常分娩產婦進行撫慰，幫助其改善不良情緒，更積極的面對生產。

1.2.3 疼痛的系統護理

對異常分娩產婦其子宮收縮情況除了要進行持續、密切的觀察之外，還應采用按摩、鼓勵產婦深呼吸、使用止痛劑等方法來幫助其盡量緩解疼痛感。必要的情況下還可以使用催生劑，避免有胎兒呼吸窘迫等不良事件的發生。

1.2.4 飲食的系統干預

為全面確保孕產婦營養的均衡性，叮囑產婦不能多食，全孕期體重增加漲幅應控制在10～14 kg以內，以免由于體重飆升而加大分娩風險發生率。

1.2.5 運動的系統干預

在保證異常分娩孕產婦情況較為穩定的情況下，叮囑其適量運動，一方面有益于控制體重的增長，另一方面也能夠提高轉順產的幾率，應于護理人員或家屬陪同下在病房內做一些基本運動。

1.3 評價指標

對兩組孕產婦分娩方式、產后出血量及新生兒情況進行評價。

1.4 數據統計學處理

所有計數數據皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法，另外以（±s）作為計量資料數據的代表，使用t檢驗方法。統計學軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結 果

2.1 比較兩組孕產婦的分娩方式

干預組中，自然分娩39例，另外有2例手術助產和1例剖宮產，自然分娩率92.9%；對照組中，自然分娩32例、另外有5例手術助產、5例剖宮產，自然分娩率76.2%；兩組間自然分娩率差異對比，存在統計學意義（x2=4.459，P＜0.05）。

2.2 比較兩組孕產婦產后出血、新生兒Apgar評分

干預組孕產婦產后出血量（161.5±14.3）ml與對照組的（188.2±17.2）ml相比要明顯更少，差異比值有統計學意義（t=5.338，P＜0.05）；干預組新生兒Apgar評分（9.5±0.8）分與對照組（6.6±0.5）分比較，差異值有統計學意義（t=13.747，P＜0.05）。

3 討 論

異常分娩的主要特征是孕產婦產程進行緩慢且長，不僅孕產婦分娩有阻礙，而且胎兒也會面臨產出困難。造成孕產婦異常分娩的原因主要有：產力、產道異常、胎位異常和過度的負面情緒[4]。針對異常分娩產婦的系統性護理干預，旨在保證母嬰的健康與安全，醫護工作者通過對產婦子宮收縮情況、陰道情況、胎方位和孕婦心理狀態的監測，幫助孕產婦選擇與其適應的分娩方式，通過對孕產婦進行心理護理，能夠使孕產婦保證有一個良好的情緒，繼而樹立面對自然分娩的信心，而疼痛的護理干預則是旨在幫助孕產婦減少疼痛感，緩解疼痛應激，最大程度上提高自然分娩率，而運動干預則是能夠直接提高孕產婦自然分娩率[5]。上述實驗數據中，對比兩組孕產婦自然分娩率，可見干預組明顯要比對照組高，而且干預組產后產后出血量、Apgar評分皆要優于對照組（P＜0.05）。可見，針對異常分娩孕產婦采取系統性護理干預舉措，有利于提高孕產婦自然分娩率、控制其產后出血量、保證新生兒的安全與健康。