無縫隙護(hù)理在手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

王少華，李干紅*

（江蘇徐州礦務(wù)集團(tuán)第一醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221131）

手術(shù)是疾病的常見臨床治療方法。手術(shù)對疾病的影響不僅重要，而且有效，有助于患者快速康復(fù)。然而，同時(shí)，手術(shù)還會給患者的身體帶來不同程度的傷害，給患者及其家人帶來更大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著手術(shù)室護(hù)理模式的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，不斷應(yīng)用新的外科護(hù)理模型。無縫管理是現(xiàn)代護(hù)理管理的新突破。其實(shí)質(zhì)是找出服務(wù)中的所有差距。它是在護(hù)理過程中找到漏洞，持續(xù)改進(jìn)，主要目的是確保護(hù)理的連續(xù)性和完整性[1-2]。無縫護(hù)理模式使護(hù)理工作成為目標(biāo)和聯(lián)鎖，環(huán)節(jié)緊密相連，可提升服務(wù)質(zhì)量。本研究分析了無縫隙護(hù)理在手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2017年12月的60例手術(shù)患者，隨機(jī)分組，觀察組（n=30）、對照組（n=30）。觀察組年齡53～81歲，平均年齡(55.26±5.51)歲30例。男女分別是18例和12例。對照組年齡38～83歲，平均年齡(61.18±9.31)歲，男女分別是13例和17例。均自愿簽訂知情同意書，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間各項(xiàng)資料（P＞0.05）,兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行了全程無縫隙護(hù)理。

（1）建立全程無縫隙護(hù)理小組（手術(shù)室護(hù)士長，手術(shù)室專科護(hù)士，手術(shù)室主管護(hù)士，病房護(hù)士長，責(zé)任護(hù)士），并對小組人員進(jìn)行全程無縫隙護(hù)理培訓(xùn)。

（2）患者入院時(shí)由辦公室護(hù)士接待病人安排床位通知醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士做好入院宣教。

（3）責(zé)任護(hù)士向病人介紹手術(shù)醫(yī)師，通過圖片或小視頻的方式向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，讓患者提前對手術(shù)室環(huán)境有所認(rèn)知。減少陌生感。

（4）手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)前訪視病人，查閱病歷，與責(zé)任護(hù)士，手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，了解患者生命體征，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)方式，麻醉方式，手術(shù)體位等。了解患者心理狀態(tài)，予心理護(hù)理，介紹成功案例，消除緊張情緒。

（5）手術(shù)室巡回護(hù)士推車至病房，與責(zé)任護(hù)士核對（腕帶，床號，姓名，住院號，性別，年齡，手術(shù)部位，手術(shù)方式，麻醉方式等）交接患者（皮膚，生命體征，術(shù)中用物等），巡回護(hù)士全程陪護(hù)患者，并與手術(shù)醫(yī)師麻醉師患者再次核對，術(shù)中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并處理。手術(shù)結(jié)束巡回護(hù)士提前通知病房責(zé)任護(hù)士，并與麻醉師一起護(hù)送到病房，與責(zé)任護(hù)士交接。

（6）責(zé)任護(hù)士了解術(shù)中情況測量生命體征四肢手術(shù)者予抬高患肢，密切觀察感覺血運(yùn)。妥善固定各引流管（尿管、切口引流管等），查看鎮(zhèn)痛泵管路是否通暢。為手術(shù)患者早期功能鍛煉提供科學(xué)指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵(lì)手術(shù)患者以正確方法循序漸進(jìn)開展鍛煉，并指導(dǎo)患者進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)食物，加速傷口痊愈，強(qiáng)化抵抗力。臥床患者指導(dǎo)多飲水，順時(shí)針環(huán)形按摩腹部，指導(dǎo)進(jìn)食富含纖維素飲食，防便秘。

（7）術(shù)后訪視：術(shù)后第一天，第二天，第三天巡回護(hù)士回訪病人，了解術(shù)后患者情況（生命體征是否平穩(wěn)，各管路是否通暢，心理狀態(tài)），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)生溝通，及時(shí)處理。

（8）醫(yī)生開具出院醫(yī)囑后辦公室護(hù)士處理并通知責(zé)任護(hù)士，指導(dǎo)并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。做好出院指導(dǎo)和電話隨訪。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0軟件處理，檢驗(yàn)是t、x2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

觀察組滿意度30（100.00）高于對照組27（90.00），P＜0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組無深靜脈血栓，壓瘡，切口感染等并發(fā)癥，對照組1例深靜脈血栓，無壓瘡和切口感染，x2=0.645，P＞0.05。

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理工作的一部分。手術(shù)室護(hù)理不僅可以為手術(shù)患者提供更舒適的操作環(huán)境，還可以提高操作的安全性。手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，無縫隙護(hù)理基于手術(shù)患者的最終需求和滿意度，充分反映了護(hù)理概念的個(gè)性化。通過減少和消除差距，我們致力于讓手術(shù)患者在治療和康復(fù)期間體驗(yàn)更加完整和細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3-4]，可減少護(hù)理漏洞和缺陷，以手術(shù)患者為中心，改變圍手術(shù)期的簡單、被動護(hù)理到積極主動整體護(hù)理，促使手術(shù)患者得到安全感，信任，提高滿意度。

本研究中，對照組給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行了全程無縫隙護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，觀察組滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組有明顯優(yōu)勢，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上，通過無縫隙護(hù)理能夠盡可能的消除導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)疏漏的因素，以及影響患者手術(shù)治療效果的因素，為患者提供連貫的、持續(xù)的、系統(tǒng)的護(hù)理，有利于患者手術(shù)治療的效果以及術(shù)后康復(fù)情況[5]。手術(shù)患者實(shí)施無縫隙護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥，提高滿意度。全程無縫隙護(hù)理在臨床護(hù)理有實(shí)用價(jià)值，值得推廣。