一例骶神經電刺激器置入術后的一期護理

林新月，張 曄

（蘇州市立醫院北區，江蘇 蘇州 215000）

神經源性膀胱會對患者的排尿功能產生影響，從而造成小便失禁，嚴重影響患者的生活質量。為了能夠有效的緩解患者的痛苦，近些年在臨床上開始采用骶神經電刺激器置入術進行治療，定時、定量發放電脈沖，由骶3(S3)神經傳導到其支配的膀胱壁上，調節、平衡膀胱逼尿肌功能，從而抑制膀胱壁過強收縮，或促進逼尿肌收縮功能不全的膀胱收縮，使異常的膀胱排尿功能得以糾正。在患者恢復期間，會存在各種問題，只有加強相關護理，才能夠有效的促進患者的康復，降低并發癥的發生幾率。

1 病例簡介

患者，性別女，年齡52歲，因大小便不自主排出17年入院接受治療，2017年在蘇州大學附屬第一醫院行對尿流動力學檢驗，結果不詳，B超結果顯示殘余尿量為152 ml，提示膀胱收縮能力明顯下降。患者既往有腰椎外傷史，傷后即大小便失禁，其余各項檢查均正常。對其行骶神經電刺激器置入術，為促進其康復，提高生活質量，術后對其實施護理干預，患者病情逐漸好轉，直至出院。

2 骶神經電刺激器置入術后一期護理

2.1 心理護理

由于患者突發疾病，導致其失去勞動能力，內心無法接受，焦慮情緒嚴重。由于骶神經電刺激器置入術是我國臨床最近開展的新業務，患者對其了解程度有限，在接受手術治療后，對其效果產生懷疑，顧慮現象極為明顯。為了能夠做好心理護理，護理人員針對國內外關于骶神經電刺激器置入術的相關信息用通俗易懂的語言向患者進行分析，并且將預期癥狀提前告知。隨著患者康復效果的提高，預期癥狀也逐漸的消失，對幫助患者樹立康復信心具有重要作用。

2.2 體位護理

術后要求患者取平臥位，頭偏向一側，吸氧8小時后，指導患者取左側臥位，以方便觀察患者右側臀部的切口情況。術后第二天，鼓勵患者下床活動，但是動作要輕，避免電極脫位于神經刺激器。

2.3 飲食護理

觀察患者術后恢復情況，在患者肛門排氣且無惡心嘔吐現象時，給予流質飲食以及軟食，以少食多餐的原則，指導患者用餐，補充身體康復所需要的各種影響，促進手術切口的愈合。

2.4 預防感染

刀口感染是影響患者康復的重要因素，為預防感染，術后給予生理鹽水5 ml加萬托林1 ml加糜蛋白酶400單位霧化吸入，2次/天，持續3天。在此期間，鼓勵患者咳嗽、防止呼吸道感染發生。同時給予頭孢西丁，卡絡磺鈉對癥消炎止血治療

2.5 排尿觀察護理

術后神經刺激器未啟動之前，患者排尿次數較多，為避免并發癥出現，及時的更換尿布，保持會陰部位干燥、清潔。術后12天檢查發現，神經刺激器已經被周圍組織包裹固定，而且切口愈合良好。此時對骶神經電刺激器進行調控，刺激參數為15 μA。在護理過程中，根據患者排尿頻率，對刺激參數進行調整，保障患者能夠保持2小時至3小時1次，且無尿痛現象。如果患者反映會陰部出現刺激性疼痛，那么電刺激強度提醒偏高，需要降低電刺激強度，每次1 μA，患者癥狀消失止。

2.6 出院指導護理

患者需要注意排尿反映，如果出現異常，及時與醫生取得聯系。出院后3～6周，盡可能不要做劇烈運動或者運動幅度較大的動作，避免電極移位。出院后前6個月，需要每個月回醫院隨訪一次。避免在日常生活中接觸各種電磁場，以防止機器不能正常運轉。