護(hù)理干預(yù)對(duì)萬(wàn)珂治療多發(fā)性骨髓瘤誘發(fā)周?chē)窠?jīng)炎病變患者護(hù)理

陳美容

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院血液內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生是因?yàn)楣撬柚锌寺⌒詽{細(xì)胞惡性值與異常積聚為特點(diǎn)的腫瘤疾病；而在臨床上將萬(wàn)珂應(yīng)用在此疾病的治療中具有顯著效果，然而在臨床治療中也發(fā)現(xiàn)，此藥物的應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，其中比較典型的便是誘發(fā)周?chē)窠?jīng)炎病變[1-2]。一旦出現(xiàn)此類(lèi)并發(fā)癥，將會(huì)給患者的臨床治療效果大打折扣，為此需要相應(yīng)的展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施，在減輕患者不適感的情況下也提升整體護(hù)理質(zhì)量[3]。本文則是將我院2017年10月份～2018年10月份多發(fā)性骨髓瘤誘發(fā)周?chē)窠?jīng)炎病變的患者45例展開(kāi)回顧性分析，采用綜合性護(hù)理措施，探究其臨床護(hù)理效果。詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月份～2018年10月份多發(fā)性骨髓瘤誘發(fā)周?chē)窠?jīng)炎病變的患者45例展開(kāi)回顧性分析，其中男性患者25例，女性患者20例，最小年齡38歲，最大年齡79歲，患者均發(fā)生不同程度的骨質(zhì)破壞，患者的住院天數(shù)均在16～45天內(nèi)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 用藥護(hù)理干預(yù)

在患者的用藥期間，其應(yīng)該注意進(jìn)行保暖，在天涼的時(shí)候穿戴手套，防止接觸到冰冷與金屬類(lèi)物體，并鼓勵(lì)患者失常對(duì)肢體進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)下肢的末梢血管進(jìn)行按摩，以實(shí)現(xiàn)血液循環(huán)。在用藥的時(shí)候，其需要將33%的硫酸鎂沿注射部位靜脈向心性濕熱敷一次，持續(xù)時(shí)間為30分鐘，一天實(shí)施三次，一直到患者的肢體感覺(jué)恢復(fù)到正常即可；另外也可以使用50%的葡萄糖20毫升、維生素B1500～2500 μg混合液展開(kāi)濕熱敷治療。除此之外應(yīng)該遵醫(yī)囑展開(kāi)彌可保500 μg肌注，核黃素磷酸鈉10 μg實(shí)施靜脈注射。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)

在患者患病之后，其常常會(huì)表現(xiàn)出恐懼，對(duì)治療效果好壞沒(méi)報(bào)希望，從而進(jìn)一步加重了患者的失落感。同時(shí)應(yīng)該和患者的家屬取得聯(lián)系，并將之前的成功案例告知患者，給患者更多的希望，緩解其心理不良情緒，提升了康復(fù)幾率。

1.2.3 康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)

功能鍛煉，在患者的髓象、血沉恢復(fù)正常且X線胸片表示骨折呈現(xiàn)明顯的鈣沉著情況，應(yīng)該在醫(yī)療處方的情況下展開(kāi)功能鍛煉，即將床頭逐漸搖起，則在適應(yīng)患者體位變化之后，把下肢移至床旁，幫助患者練習(xí)膝關(guān)節(jié)的伸屈；在站立動(dòng)作上，則應(yīng)該在站穩(wěn)后展開(kāi)相應(yīng)的鍛煉，包括：手扶床欄進(jìn)行下蹲扶持行走、短距離獨(dú)立散步以及上下樓梯行走等方面[4]。

對(duì)于臥床的患者而言，應(yīng)該對(duì)患者的呼吸道展開(kāi)護(hù)理，即指導(dǎo)病人將腹式呼吸與有效排痰法掌握，2小時(shí)一次；同時(shí)學(xué)習(xí)叩背，即做上肢的上抬擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以幫助患者增加肺活量，促進(jìn)排痰并將呼吸道分泌物清除掉，以防止出現(xiàn)肺感染情況。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù)

在飲食方面，應(yīng)該給予患者三高（高熱量、高維生素、高鈣）兩低（低蛋白質(zhì)、低鈉鹽）的食物，同時(shí)應(yīng)該攝入B族維生素，確保有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。另外需禁止食用冷飲[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 24.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施研究，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間選擇x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次參與研究的45例患者中，其經(jīng)過(guò)了4～6個(gè)周期的化療之后，應(yīng)用肌肉骨骼系腫瘤肢體功能評(píng)估，積分在21分之上，患者的功能恢復(fù)，可以正常生活，具體有28例，所占比例為62.22%；積分在15～21分之間，患者的功能基本恢復(fù)正常，生活也基本能自理，具體患者有12例，所占比例為26.67%；積分在15分之內(nèi)，則患者的功能部分得到改善，生活能自理，具體患者有3例，所占比例為0.67%；患者的功能改善差，生活不能自理的患者有1例，所占比例為0.22%，臨床總治療有效率為97.78%。

3 討 論

萬(wàn)珂屬于一種新的抗腫瘤藥，其價(jià)格較為昂貴，在實(shí)際的護(hù)理中，相關(guān)護(hù)理人員需要在使用萬(wàn)珂前要展開(kāi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)藥物的各項(xiàng)要求熟悉，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確給藥；同時(shí)需要觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，尤其是對(duì)周?chē)窠?jīng)病變等給予足夠重視，及時(shí)的展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施，最大限度的將藥物作用與護(hù)理效果發(fā)揮出來(lái)，延長(zhǎng)患者的生命，舒緩患者的負(fù)面情緒，以顯著提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量。