小兒重癥病毒性腦炎護理中康復護理的應用效果研究

阿曼古力·吐魯甫，帕孜力亞·阿布都克然木

（新疆維吾爾自治區人民醫院兒科監護室，新疆 烏魯木齊 830001）

病毒性腦炎多因顱腦感染病毒而引發炎癥，該病的發病速度較快，且病情比較嚴重；當前，臨床仍無特效藥治療該病，通常是采取支持性和對癥療法，并給予患兒并發癥的防治等[1]。但對于重癥病毒性腦炎患兒，經系統治療后仍會有后遺癥遺留，進而影響到患兒的生長和發育；因此，對于此類患兒須在治療的同時給予患兒行之有效的護理干預。本文主要對比、分析我院在小兒重癥病毒性腦炎護理中分別施予常規護理、康復護理的效果，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究病例均為我院2016年11月～2018年11月期間收治的65例重癥病毒性腦炎患兒，根據不同護理方劃分為兩個組別。32例常規組中，男、女患兒分別為18例、14例，平均年齡5.69±1.25歲；平均病程5.01±0.12日；本組施予常規護理。33例研究組中，男、女患兒分別為17例、16例，平均年齡5.17±1.43歲；平均病程5.97±0.43日；本組強化康復護理。對比2組各臨床資料（P＞0.05）。

1.2 納入標準

本次所選研究病例均符合《兒科學》中相關疾病診斷標準，研究均經患兒家屬的知情同意；研究均無合并腦外傷者，無伴有重癥腎炎或心肌炎者，無合并其他腦膜炎者。

1.3 護理方法

1.3.1 常規組

施予常規護理，包括：藥物護理、生命體征密切監測、健康教育等。

1.3.2 研究組

在對照組基礎上強化對患兒的康復護理，具體措施包括：（1）語言功能康復護理：護理人員應加強與患兒家屬的溝通，及時了解患兒的興趣和愛好，并在和患兒玩游戲、播放動畫面、堆積木等過程中訓練患兒的發音，從而逐步提升患兒語言表達的能力與認知功能。（2）肢體功能康復護理：護理人員應引導患兒從手指到肩膀、從髖關節到踝關節等肢體的伸縮訓練，并緩慢牽拉患兒四肢，一日兩次；同時，護理人員還應協助患兒擺放抗痙攣的體位，并喬政患兒變形的肢體。（3）按摩：護理人員應使用揉、捏、按等方式，按摩患兒頭部的大椎穴到上肢的陽池穴、曲池穴，每次按摩時間為5～10 min，以改善患兒機體血液循環。（4）主動訓練：待患兒生命體征平穩后，護理人員可給予患兒主動肢體訓練，并逐漸過渡到全身鍛煉。

1.4 效果評定

（1）記錄2組護理后患兒各癥狀改善時間，包括：驚厥和意識障礙、肢體障礙、神經障礙等；（2）采用Fugl-Meyer評分法評定護理前、后2組患兒的運動功能，總分100分，分數越高，患兒運動功能越強；（3）記錄2組護理后的傷殘情況。

1.5 統計學分析

本研究采用的數據處理軟件為SPSS 10.0軟件，對檢測結果中的計數數據用（±s）表示；計量數據中例數用（n）表示、率用（%）表示；對比有顯著性差異且（P＜0.05），表示有統計意義。

2 結 果

2.1 對比2組各癥狀改善時間

護理后，研究組驚厥和意識障礙、肢體障礙、神經障礙等改善時間分別為1.98±0.47分、1.52±0.36分、9.86±2.54分、8.46±2.35分，常規組分別為4.06±0.92分、4.17±1.21分、15.46±1.36分、14.72±1.53分，組間對比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 對比2組Fugl- Meyer評分

護理前，研究組Fugl-Meyer評分45.69±5.25分、常規組46.03±4.73分，組間對比無統計意義（P＞0.05）；護理后，研究組Fugl-Meyer評分67.98±2.38分、常規組56.39±4.19分，較護理前，兩組Fugl-Meyer評分顯著上升（P＜0.05），且研究組Fugl-Meyer評分高于常規組（P＜0.05）。

2.3 對比2組傷殘率

護理后，研究組傷殘2例，傷殘率6.06%；常規組傷殘8例，傷殘率25.00%；組間對比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

小兒重癥病毒性腦炎是兒科較為查關鍵的一種中樞神經系統感染性疾病，多因病毒累及患兒的腦實質，從而引發的顱內壓異常升高、腦組織炎癥、腦細胞的壞死等。臨床治療小兒重癥病毒性腦炎基礎上，還應給予患兒切實可行的護理服務，以最大限度改善預后，促進患兒的康復。

近年來，隨著醫療護理模式的轉變，康復護理因其能夠在滿足現代化護理中“以人為本”的護理理念基礎上為患者提供針對性、專業性的康復護理干預和教育而被廣泛應用到小兒重癥病毒性腦炎的護理中，其不僅能夠從生理、心理上提升患兒生命的質量，而且還能夠最大限度改善或預防重癥病毒性腦炎后遺癥，進而促進患兒的生長發育[2]。本次研究結果也顯示了，開展康復護理的研究組，其護理后的各癥狀改善時間、Fugl-Meyer評分、傷殘率與常規組對比有顯著性差異（P＜0.05），與何鳳莉等[3]研究結果基本一致；證實，小兒重癥病毒性腦炎中實施康復護理，不僅能夠取得較佳的護理效果，而且還能夠進一步改善預后。

綜上所述，小兒重癥病毒性腦炎護理中康復護理的應用效果確切，具有較高的臨床推廣價值。