多元化護理在2型糖尿病患者自我管理行為中的應用

慕容苑華，張 凡

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510000）

糖尿病與飲食、生活環境、遺傳、生活方式、心理等諸多因素有關，是臨床發病率較高的一種慢性全身代謝紊亂疾病，不可治愈。盡管藥物治療能夠一定程度的降低血糖水平，但患者要想保持血糖的穩定，還需要養成健康的飲食習慣和規律的生活方式，堅持遵醫囑用藥，掌握血糖的自我監測方法。文獻表明[1]：自我管理行為對于2型糖尿病患者飲食、生活、用藥、運動等方面的管理有積極作用。另有學者認為[2]，自我管理行為指的是通過一系列對健康有益的行為，達到減輕病情的目的。我院對2型糖尿病患者實施多元化護理，以此幫助患者養成良好的自我管理行為，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

入組的140例2型糖尿病患者符合WHO提出的診斷標準[3]，病程至少3個月，自愿參與調研。排除依從性差、有糖尿病急性并發癥、重大器官器質性疾病者。觀察組70例，性別分布：男（n=47）、女（n=23）；年齡分布：46歲至74歲，平均年齡（60.71±4.58）歲；病程5個月～17年，平均病程（8.26±0.32）年。對照組70例，性別分布：男（n=41）、女（n=29）；年齡分布：44歲至76歲，平均年齡（58.93±2.87）歲；病程3個月～15年，平均病程（8.13±0.54）年。兩組2型糖尿病患者的個人資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

普通護理：告知2型糖尿病的基本知識、用藥方案、血糖控制方法，根據患者的個體情況制訂健康的膳食方案。做好心理干預，為患者建立健康檔案，加強護患溝通，通過電話、網絡、登門等方式跟蹤隨訪，掌握患者的病情變化與血糖指標，提出合理的指導意見。

多元化護理：①根據美國衛生研究院提出的《2型糖尿病4步管理法》實施干預。第一步：護理人員統一學習2型糖尿病的相關知識；第二步：了解2型糖尿病患者各項臨床指標的控制標準，包括血壓、糖化血紅蛋白和膽固醇；第三步：學習和患者共同生活的方法；第四步：構建健康生活路線。②用宣傳冊的方式呈現“4步管理法“的內容，責任護士對患者實施一對一、面對面的健康宣教，在“評估、教育”的不斷循環中，幫助患者鞏固相關知識。③將患者分為各個小組，鼓勵小組成員之間相互關心、監督和管理。④制訂詳細的隨訪計劃，根據各階段的隨訪結果，隨時調整患者的干預方案。兩組患者均隨訪半年。

1.3 觀察評定標準[4]

應用2型糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）評估干預前、后兩組患者的自我管理行為，量表包含運動、藥物、普通飲食、特殊飲食、足部護理以及血糖監測6個維度，滿分77分，患者的自我管理行為與評分成正比。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，觀察組SDSCA評分（41.28±3.27）分、對照組（40.92±4.75）分（P＞0.05）；護理后，觀察組SDSCA評分（57.43±8.04）分、對照組41.27±5.28）分（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述：自我管理行為主要指的是堅持運動、遵醫囑用藥、合理飲食、足部護理以及血糖水平的監測。這些行為管理都和2型糖尿病患者的病情、癥狀、血糖指標密切相關。

多元化護理是將良好的自我管理行為作為護理目標，以“4步管理法”為指導依據，通過科學、綜合的干預手段，培養患者的健康理念，使之了解糖尿病的類型、并發癥、發生原因、臨床癥狀、危害性以及血糖控制的重要性，最終實現護理目標，建議推廣。