PDCA循環在心血管外科重癥監護室患者多管道安全管理中的應用

婁方輝

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250000）

心血管病患者在實施手術治療后，大多數需要留置多個管道對患者的身體機能和手術實施情況進行保證。在患者術后進入心血管外科重癥監護室后，護理人員能否對多管道實施有效的護理干預措施，保證多管道管理的安全性，是影響患者術后恢復和生命安全的重要因素[1]。將PDCA循環管理理念應用于多管道安全管理中，能夠及時發現護理干預中的不足之處，不斷地對安全管理工作進行優化，降低不良事件發生的幾率。此次研究于醫院內部選取2017年4月～2018年2月收治的140例心血管外科重癥監護室患者作為研究對象，對比兩組患者發生管道不良事件的幾率，研究PDCA循環在心血管外科重癥監護室患者多管道安全管理中的應用效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于醫院內部選取2017年4月～2018年2月收治的140例心血管外科重癥監護室患者作為研究對象，利用電腦隨機抽取的方法將入組患者分成循環組和對照組。循環組患者70例，男性患者38例，女性患者32例，年齡范圍為41歲～70歲，平均年齡(54.31±5.64)歲。對照組患者70例，男性患者36例，女性患者34例，年齡為39歲～71歲，平均年齡(54.25±5.57)歲。入組患者均為實施心血管手術后接受重癥監護室護理的患者，患者的留置導管數量皆在3根以上，對比兩組患者的基本資料發現，兩組患者在年齡、性別、病程長短以及手術實施情況等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組實施常規管道安全管理辦法，做好評估與標識工作，依據心血管外科重癥監護室相關流程和規范管理。

循環組使用PDCA循環管理方法進行多管道安全管理，依據PDCA對重癥監護室護理人員進行培訓，同時對護理工作流程進行綜合分析。在計劃階段，綜合分析心血管外科重癥監護室多管道安全管理臨床經驗與相關研究資料，總結分析安全管理中存在的問題以及原因。從患者、護理人員以及管理機制幾個方面，明確影響心血管外科重癥監護室多管道安全管理的因素，在此基礎上通過人員培訓、健康教育以及完善規章制度等方法，對護理工作進行優化。在執行階段，在人員技能以及操作規章制度得到保證的前提下，對患者實施針對性管道護理，根據患者的病情病癥對多管道安全進行及時評估，從患者身心狀況、管道狀況等多個角度評估多管道安全管理工作質量。在檢查階段，由專門的監督檢查人員對心血管外科重癥監護室多管道安全管理工作質量，以及PDCA循環管理措施的實施情況進行檢查，審核、評估多管道安全管理工作。在調整階段，對于檢查中發現的問題進行整理與提出，并聯合相關人員提出解決問題的措施，將整改措施應用于下一個循環中能夠。以此不斷地進行循環管理，不斷地優化多管道安全管理工作，提升護理措施與管理工作質量。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者發生不良事件的幾率。

1.4 統計學處理

研究中的測量和統計數據用SPSS18.0統計軟件進行計算處理，計數資料用（%）表示，用（x2）進行數據校驗。P＜0.05時，表明差別有統計學意義。

2 結 果

分別記錄兩組患者發生管道不良事件的例數，循環組70例患者中，發生管道受壓1例，管道移位1例，管道脫出1例，非計劃拔管1例，共發生管道不良事件4例，不良事件發生率為5.71%。對照組70例患者中發生管道受壓3例，管道移位2例，管道脫出3例，非計劃拔管2例，管道堵塞2例，管道標識錯誤3例，共發生管道不良事件15例，不良事件發生率為21.43%。循環組的管道不良事件發生率顯著低于對照組（P＝0.007）。

3 討 論

心血管外科重癥監護室接收的大部分患者是實施心血管手術的患者，術后患者生命體征的維持與觀測，需要多個管道通路進行保證鼻飼管、引流管、輸液通路等多種管道通路數量繁多、功能多樣。在術后重癥監護室護理管理中，采取科學有效的管理理念與方法，對多管道安全進行管理，能夠使患者的生命安全和術后恢復效果得到保證[2]。患者重癥監護室多管道安全的影響因素，可以來自于患者、護理人員以及管理機制，從影響因素進行分析，再實施針對性的管理措施，對于提升管道安全護理管理工作質量具有重要的意義。PDCA循環是將質量管理工作分為計劃、執行、檢查和調整四個階段，從護理管理中的整體和具體操作構成雙重著眼，促進安全管理工作質量的提升[3]。通過管理工作實施前的準備和計劃工作，能夠對可能影響多管道安全的因素進行綜合分析，進而提升安全管理工作的科學性與實效性。在實施之后通過檢查和調整及時發現和解決實際管理中存在的不足，能夠及時有效地提升安全管理工作質量，對多管道護理工作質量提升起到積極的作用，進而降低管道不良事件發生的幾率。研究結果表明：循環組的管道不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，將PDCA循環護理措施應用于心血管外科重癥監護室患者的多管道安全管理當中，能夠有效提升護理工作質量，降低患者發生不良事件的風險，適宜廣泛應用于臨床護理中。