血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

龔 蕊

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者的提點(diǎn)是病情嚴(yán)重及有許多不可控的因素，生命有著極大的危險(xiǎn)，體內(nèi)血糖波動幅度大，不在正常范圍值內(nèi)，容易升高，可引起患者的嚴(yán)重不適，增加不可控制的風(fēng)險(xiǎn)及死亡率[1]。血糖的成分大部分都是葡萄糖，而葡萄糖維持人體器官內(nèi)的各個(gè)器官與組織的活動，其對人體保持正常及其重要。其引起的主要病因?yàn)槿狈σ葝u素分解血糖，體內(nèi)對糖的自我代謝功能異常，主要會出現(xiàn)不同的臨床癥狀，但其不是不可醫(yī)治的，不是快速性的，其是屬于可調(diào)解、可控制的。對于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者，其病情反復(fù)不定，血糖不穩(wěn)定，所以要對血糖進(jìn)行控制，避免并發(fā)癥。

1 資 料

1.1 一般資料

本研究采用患者為78例就醫(yī)與我院ICU病房的患者，并且時(shí)間要求為2017年1月到2018年12月階段，將其平均隨機(jī)分組，將常規(guī)護(hù)理的為對照組，采用血糖控制的為研究組，具體為對照組：男18例、女18例，年齡為36～60歲；研究組：男19例、女17例，年齡為35～61歲，將其與一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方 法

對照組的患者在ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理期間按照常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即對病人做好日常護(hù)理，體溫方面，要觀察與分析兩小時(shí)內(nèi)的變化，一天內(nèi)要測量尿比重、尿常規(guī)、酮體各三次，并且對熱量卡數(shù)要精準(zhǔn)記錄，保證維持機(jī)體的正常熱量。做好患者的管道護(hù)理，每日更換及清洗管道，更換時(shí)要注意管道周圍是否有感染現(xiàn)象。固定儀器與患者的連接管道，評估管道本身的風(fēng)險(xiǎn)，避免堵塞與意外拔管的情況發(fā)生。做好患者自身的護(hù)理，以中心負(fù)壓給予患者吸痰，但要保證負(fù)壓的平衡值，找到適應(yīng)患者吸痰的舒適體位，這可以避免患者由于呼吸道有痰而造成的窒息的情況[2]。時(shí)刻保持病房的清潔，定期給患者進(jìn)行身體放松。

研究組除了基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，還要對ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行血糖的控制。①在用藥方面：人的血糖正常值應(yīng)該是4.4-6.1 mmol/L，低血糖的患者是處于2.8以下，高血糖的患者是處于11.1 mmol/L以上，無論是低血糖還是高血糖，對人體都是具有危害性的。對于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者，要加強(qiáng)對其指尖血糖的監(jiān)測與記錄，避免引起生命危險(xiǎn)。對于血糖的控制，需要泵入微量胰島素于靜脈中，在剛開始給予的時(shí)候，要控制好胰島素的量，不可過多，不然會引起反作用，所以初適量控制在1-2U/h內(nèi)。在中期的時(shí)候，有必要的話可進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療結(jié)合胰島素作用，控制血糖穩(wěn)定與平衡值范圍內(nèi)。②血糖測量方法：ICU重癥監(jiān)護(hù)室病房的患者屬于高危患者，在各方面都要保持無菌狀態(tài)，在給患者進(jìn)行血糖測量時(shí)，要先進(jìn)行消毒，再進(jìn)行指尖血糖測量。在進(jìn)行消毒是要注意試劑的刺激性，為了減少對患者的皮膚刺激及保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，通常選擇的消毒試劑為75%乙醇或進(jìn)行消毒[3]。但是微量血糖儀有相對應(yīng)的局限性，其的檢測范圍值不大，滿足不了高血糖患者的檢測。若患者的血糖值不再檢測的范圍內(nèi)，需要另行測定，以靜脈血血糖作為測定，以免對患者血糖檢測不準(zhǔn)確影響醫(yī)學(xué)治療。③在飲食方面：對于甜食，淀粉類的食物要少攝食，如根莖類蔬菜、高甜類水果等，脂肪類的食物也不能食用，如動物的內(nèi)臟等，要多食用精蛋白，高碳水化合物，低脂肪富含維生素的食物，避免由于飲食的不規(guī)律，造成血糖的不穩(wěn)定，進(jìn)一步引起ICU重癥監(jiān)護(hù)室的不良反應(yīng)發(fā)生。在血糖維持到平衡狀態(tài)后，需要在后續(xù)護(hù)理中加強(qiáng)，結(jié)合食物調(diào)節(jié)，維持血糖的穩(wěn)定[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者，其血糖需要維持在平衡狀態(tài)下，對其進(jìn)行血糖護(hù)理，分析對照組及研究組的相對APACHE評分，和其出ICU重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間長短，分析血糖護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，為ICU重癥護(hù)理提供參考依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究利用軟件SPSS19.0以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 對APACHE評分結(jié)果分析

以護(hù)理的差異性，將對照組的36里ICU重癥患者進(jìn)行了血糖護(hù)理，對照組只是常規(guī)護(hù)理。在對照組中，APACHE評分為18.25±1.05，則研究組的為10.55±0.25，t＝13.884，p＝0.000。

2.2 對患者住iCU重癥室的時(shí)間分析

對照組患者住ICU重癥室的時(shí)間為：11.5±1.26，研究組患者住ICU重癥室的時(shí)間為：6.24±0.75，t＝10.689，p＝0.000。

3 討 論

ICU重癥患者的生命體征會有比較嚴(yán)重的波動，相對應(yīng)的其血糖也會發(fā)生著變化，其會影響到患者的整個(gè)身體機(jī)能的運(yùn)行，高血糖或者低血糖對生命都是有危害性的，會增加器官的負(fù)擔(dān)，影響正常代謝。所以對ICU重癥患者進(jìn)行血糖護(hù)理是非常有必要的，通過進(jìn)行血糖護(hù)理，可以調(diào)節(jié)血糖范圍值，是其維持在正常的范圍值下，維持生命機(jī)能的平衡，提高患者的APACHE評分，增加患者的舒適感，是其病痛得以減輕，讓其恢復(fù)速度更快，預(yù)防不良事件發(fā)生，盡可能減少患者在ICU重癥室的時(shí)間。

本文對ICU重癥患者進(jìn)行血糖控制護(hù)理，提高了患者的APACHE評分，縮短了患者在ICU重癥室的時(shí)間，所以對ICU重癥護(hù)理中，進(jìn)行血糖控制具有重要的應(yīng)用價(jià)值。